Симптом на Ортнер

Ортнер-Епщайн: симптом или феномен?

В медицинската практика понякога има пациенти, чийто разпит разкрива странен факт: те не забелязват никаква болка в областта на сърцето в навечерието на инфаркт на миокарда. Освен това, това явление е придружено от нормален неврологичен статус. Пациентът се оплаква от болка в лявата ръка (предимно в предмишницата и китката), загуба на апетит и адинамия. Преди инфаркт на миокарда те отбелязват известна слабост, която се обяснява с преумора, натоварване в дачата, полет и др. Техните ЕКГ резултати са противоречиви, границите на сърцето са значително разширени, Т и U вълните са отрицателни. Въпреки това, самата хоспитализация или хоспитализацията за „интеркурентна“ инфекция се отлага по неизвестни причини. В този случай са необходими интензивни допълнителни изследвания, които често включват ехокардиография. Ехокардиографията разкрива значителна обструкция на предния интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия и това е аргумент в полза на инфаркт на миокарда с елевация на ST сегмента.

Според Moskin и Rosinsky (1971) този парадоксален феномен се определя като „болнична парализа“ на сърцето с отрицателна Т вълна, докато болката, причинена от увреждане на сарколемата, сърдечната