Ortner'ın Belirtisi

Ortner-Epstein: semptom mu yoksa fenomen mi?

Tıbbi uygulamada bazen sorgulandığında garip bir gerçeği ortaya çıkaran hastalar vardır: miyokard enfarktüsünün arifesinde kalp bölgesinde herhangi bir ağrı fark etmezler. Üstelik bu olguya normal bir nörolojik durum da eşlik ediyor. Hasta sol kolda (çoğunlukla ön kol ve bilekte) ağrı, iştahsızlık ve dinamizmden şikayetçidir. Miyokard enfarktüsünden önce, aşırı çalışma, kulübedeki iş yükü, uçuş vb. ile açıklanan bazı zayıflıklara dikkat çekerler. EKG sonuçları çelişkilidir, kalbin sınırları belirgin şekilde genişlemiştir, T ve U dalgaları negatiftir. Ancak, hastaneye yatış veya "araya giren" bir enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatış, bilinmeyen nedenlerle ertelenir. Bu durumda, sıklıkla ekokardiyografiyi de içeren yoğun ileri tetkikler gereklidir. Ekokardiyografi, sol koroner arterin ön interventriküler dalının belirgin bir şekilde tıkandığını ortaya koyuyor ve bu, ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsünün lehine bir argümandır.

Moskin ve Rosinsky (1971)'e göre bu paradoksal fenomen, kalbin negatif T dalgasıyla "hastane felci" olarak tanımlanırken, sarkolemma hasarından kaynaklanan ağrı, kardiyak