Ortnerův příznak

Ortner-Epstein: symptom nebo fenomén?

V lékařské praxi se někdy vyskytují pacienti, jejichž dotazování odhalí zvláštní skutečnost: v předvečer infarktu myokardu nezaznamenají žádnou bolest v oblasti srdce. Navíc je tento jev doprovázen normálním neurologickým stavem. Pacient si stěžuje na bolest v levé paži (hlavně v předloktí a zápěstí), ztrátu chuti k jídlu a adynamii. Před infarktem myokardu si všimnou určité slabosti, která se vysvětluje přepracováním, pracovní zátěží na chatě, letem atd. Jejich výsledky EKG jsou rozporuplné, hranice srdce jsou výrazně rozšířeny, vlny T a U jsou negativní. Samotná hospitalizace nebo hospitalizace pro „interkurentní“ infekci se však z neznámých důvodů odkládá. V tomto případě jsou nutná další intenzivní vyšetření, která často zahrnují echokardiografii. Echokardiografie odhaluje významnou obstrukci přední interventrikulární větve levé věnčité tepny, což je argument ve prospěch infarktu myokardu s elevací ST segmentu.

Podle Moskina a Rosinského (1971) je tento paradoxní jev definován jako „nemocniční paralýza“ srdce s negativní vlnou T, zatímco bolest způsobená poškozením sarkolemy, srdeční