Gynekomastie

Gynekomastie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Gynekomastie je zvětšení mléčné žlázy u mužů v důsledku hypertrofie žláz a tukové tkáně. Během puberty se u mnoha mladých lidí objeví bolestivé bulky v mléčných žlázách, které pak spontánně zmizí. U některých onemocnění, jako je Kline-Felterův syndrom, testikulární feminizace, Reifensteinův syndrom, kastrace a hypotyreóza, nádory varlat (Leydigovy buňky), choriový karcinom, nádory hypofýzy a nadledvin, však může být gynekomastie dlouhodobá a vyžadovat léčbu.

Gynekomastie může být také paraneoplastickým syndromem u rakoviny plic. Vyskytuje se také při cirhóze jater, nutriční dystrofii a lepře. Ke gynekomastii může vést řada léků při dlouhodobém užívání: spironolakton, digitalis, reserpin, meprobamát, fenothiazin, hormonální terapie estrogeny, testosteronem nebo lidským choriovým gonadotropinem.

Příznaky gynekomastie mohou zahrnovat jednostranné nebo oboustranné zvětšení prsou u mužů, pocit tíhy a plnosti v oblasti prsou a také nepohodlí. Při palpaci je určena hustá elastická mobilní formace s jasnými obrysy, bezbolestná. Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.

K vyloučení karcinomu prsu se provádí punkce útvaru a následně cytologické vyšetření punktu. Pro diagnostiku je důležité najít příčinu onemocnění, proto se provádí anamnéza, ultrazvuk varlat a pro diagnostiku nádorů nadledvin - CT a MRI. Dle indikací se provádí i rentgenové vyšetření sella turcica, hrudníku, studie hormonálního profilu (estrogeny, testosteron, prolaktin, hormony nadledvin), jaterní funkce.

Léčba gynekomastie může zahrnovat chirurgické odstranění prsu. Gynekomastie u novorozenců a během puberty však nevyžaduje chirurgickou léčbu. V některých případech se gynekomastie může zlepšit, když se vysadí léky, které ji způsobují. Pokud je gynekomastie způsobena endokrinopatií, léčba by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění.

Obecně je prognóza pro pacienty s gynekomastií příznivá, zvláště pokud včas vyhledají lékařskou pomoc a dostanou správnou léčbu.

Závěrem lze říci, že gynekomastie je běžný stav, který může být způsoben různými důvody. Pro diagnostiku a léčbu gynekomastie je důležité poradit se s kvalifikovaným lékařem, který určí příčinu onemocnění a předepíše vhodnou léčbu. Většinu případů gynekomastie lze úspěšně léčit a správná léčba pomůže vyhnout se nežádoucím komplikacím.

Gynekomastie (ze starořeckého γυνή – žena, μᾰστος „prsa“) – zvětšení mléčné žlázy u mužů, obvykle v důsledku hypertrofie žlázové tkáně. Hypertrofie může být přechodnou reakcí po úrazu hrudníku nebo operaci srdce, stagnace mléka při kojení u nedonošených dětí apod., ale nejčastěji ukazuje na onemocnění, která vedou ke změnám hormonálních hladin. Za etiologický faktor lze také považovat vystavení velkým změnám hladin hormonů během puberty. Gynekomastie postihuje muže od 5 do 8 % populace.