Parodontitida apikální

Zánět tkání obklopujících vrchol kořene zubu. Etiologie: infekce (stafylokok, streptokok, anaeroby), mechanická traumata včetně mikrotraumat (kousání nití, chytání nehtů zuby atd.), chemické.

Patogeneze. Šíření zánětlivého procesu z pulpy přes apikální foramen. Reakce na kontakt s nekrotickou kulkou, silnými léky a poškozením endokanálních nástrojů.

Důležitá je mikrobiální a léková senzibilizace.

Příznaky, průběh. Akutní parodontitida se projevuje ostrou bolestí v oblasti zubu, zhoršenou dotykem. Otoky rtů, tváří. Dásně jsou oteklé, hyperemické, infiltrované. Zub je patologicky pohyblivý. Submandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšené, bolestivé při palpaci, tělesná teplota je 37-37,5 °C. Komplikace jsou možné ve formě perimandibulárního abscesu, osteomyelitidy čelisti. S tvorbou submandibulárního abscesu se závažnost příznaků snižuje.

Chronický proces je pomalý: při jídle je pocit neobratnosti, zápach z úst, někdy píštěle na dásních, méně často na kůži obličeje. Parodontitida se periodicky zhoršuje. Postižený zub má kariézní dutinu nebo výplň. Dužnina je nekrotická. Při traumatickém původu procesu je korunka zubu neporušená. Pomocí radiografie se rozlišují různé formy.

Onemocnění může vést ke vzniku cysty čelisti. Je zdrojem streptokokové senzibilizace v těle.

Léčba. Akutní proces vyžaduje urgentní zásah – vytvoření odtoku exsudátu z apikální oblasti, čehož je dosaženo průchodem kořenového kanálku endodontickým nástrojem a otevřením apikálního foramenu. Otevře se subperiostální absces. V případě závažných obecných jevů jsou předepsána antibiotika.

Při chronickém procesu se rozšiřují kořenové kanálky