Když začne lepra, obličej začne zčervenat a zčervená s černým odstínem a oční bělmo ztmavne, zčervená; se objevuje sevřenost při dýchání a chrapot v hlase v důsledku poškození plic a plicní trubice. Pacient často kýchá a v nose se objevuje nosní zvuk, který se často rozvíjí v ucpání a ztrátu čichu; vlasy se ztenčují a začínají řídnout, na hrudi a obličeji se objevuje pot; tělesný pach, zejména pot, stejně jako pach dechu jsou poněkud páchnoucí. U člověka se rozvíjejí černozobé vlastnosti - výstřednost a zloba; často vidí temné sny a ve spánku se mu zdá, že na něm leží velké břemeno: Pak začnou vlasy padat a štěpit se, zvláště vlasy rostoucí na obličeji a v jeho blízkosti; Často je ochlupená oblast zkorodovaná a nehty praskají; vzhled se stává ošklivým, obličej je ponurý a černý, krev tuhne v kloubech a hnije. Svírání dýchání se zesiluje a dochází ke značným obtížím a silné dušnosti; hlas extrémně chraptne, rty zhoustnou, pleť zčerná a na těle se objeví žláznaté výrůstky, podobné hrbolkům zvířete zvaného řecky satyrus. Pokud pak lepra není klidná, tělo začne vředovat, nosní chrupavka je rozleptaná, nos a končetiny odpadávají a z vředů vytéká páchnoucí hnis. Hlas úplně zmizí a nikde nezůstanou ani chlupy; pleť se stává velmi tmavou.
Tep malomocného je slabý kvůli slabé síle a malé potřebě uhasit horko, protože nemoc je studená, ale protože chlad není silný, je pomalý a ne rychlý. Protože puls není ani rychlý, ani velký, musí být častý.