Cuando comienza la lepra, la cara comienza a sonrojarse y se vuelve roja con un tinte negro, y el blanco de los ojos se vuelve oscuro, rojizo; aparece opresión en la respiración y ronquera en la voz debido al daño a los pulmones y al tubo pulmonar. El paciente estornuda con frecuencia y se produce un sonido nasal en la nariz, que a menudo se convierte en obstrucción y pérdida del olfato; el cabello se vuelve más fino y comienza a adelgazarse, aparece transpiración en el pecho y la cara; El olor corporal, especialmente el sudor, así como el olor del aliento se vuelven algo fétidos. Una persona desarrolla cualidades de pico negro: excentricidad y malicia; a menudo tiene sueños oscuros, y mientras duerme le parece que pesa sobre él una gran carga: entonces el cabello comienza a caer y a dividirse, especialmente el cabello que crece sobre y cerca de la cara; A menudo, la zona peluda se corroe y las uñas se agrietan; el aspecto se vuelve feo, el rostro está sombrío y negro, la sangre se congela en las articulaciones y se pudre. La constricción de la respiración se intensifica y se produce una dificultad significativa y una falta de aire grave; la voz se vuelve extremadamente ronca, los labios se espesan, la tez se vuelve negra y aparecen crecimientos glandulares en el cuerpo, similares a los bultos de un animal llamado sátiro en griego. Luego, si la lepra no se calma, el cuerpo comienza a ulcerarse, el cartílago nasal se corroe, la nariz y las extremidades se caen y de las úlceras fluye pus maloliente. La voz desaparece por completo y no queda pelo por ningún lado; la tez se vuelve muy oscura.
El pulso de un leproso es débil por la poca fuerza y la poca necesidad de extinguir el calor, ya que la enfermedad es fría, pero como el frío no es fuerte, es lento y no rápido. Como el pulso no es rápido ni grande, debe ser frecuente.