Όταν αρχίζει η λέπρα, το πρόσωπο αρχίζει να κοκκινίζει και γίνεται κόκκινο με μαύρη απόχρωση και το ασπράδι των ματιών γίνεται σκούρο, κοκκινωπό. εμφανίζεται σφίξιμο στην αναπνοή και βραχνάδα στη φωνή λόγω βλάβης στους πνεύμονες και στον πνευμονικό σωλήνα. Ο ασθενής συχνά φτερνίζεται και εμφανίζεται ένας ρινικός ήχος στη μύτη, ο οποίος συχνά εξελίσσεται σε απόφραξη και απώλεια όσφρησης. τα μαλλιά γίνονται πιο λεπτά και αρχίζουν να αραιώνουν, εμφανίζεται εφίδρωση στο στήθος και στο πρόσωπο. η μυρωδιά του σώματος, ιδιαίτερα ο ιδρώτας, καθώς και η μυρωδιά της αναπνοής γίνεται κάπως άβολη. Ένα άτομο αναπτύσσει μαύρες ιδιότητες - εκκεντρικότητα και κακία. βλέπει συχνά σκοτεινά όνειρα και στον ύπνο του φαίνεται ότι του βαραίνει μεγάλο βάρος: Τότε τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν και να σχίζονται, ειδικά τα μαλλιά που φυτρώνουν πάνω και κοντά στο πρόσωπο. Συχνά η τριχωτή περιοχή είναι διαβρωμένη και τα νύχια ραγίζουν. η εμφάνιση γίνεται άσχημη, το πρόσωπο είναι σκυθρωπό και μαύρο, το αίμα πήζει στις αρθρώσεις και σαπίζει. Η συστολή της αναπνοής εντείνεται και έρχεται σε σημαντική δυσκολία και σοβαρή δύσπνοια. η φωνή γίνεται εξαιρετικά βραχνή, τα χείλη πυκνώνουν, η επιδερμίδα μαυρίζει και στο σώμα εμφανίζονται αδενικές αναπτύξεις, παρόμοιες με τα εξογκώματα ενός ζώου που λέγεται σάτυρος στα ελληνικά. Στη συνέχεια, αν η λέπρα δεν είναι ήσυχη, το σώμα αρχίζει να ελκώνει, ο ρινικός χόνδρος διαβρώνεται, η μύτη και τα άκρα πέφτουν και από τα έλκη ρέει δύσοσμο πύον. Η φωνή εξαφανίζεται εντελώς και δεν έχει μείνει πουθενά τρίχα. η επιδερμίδα γίνεται πολύ σκούρα.
Ο σφυγμός του λεπρού είναι αδύναμος λόγω της αδύναμης δύναμης και της ελάχιστης ανάγκης να σβήσει τη ζέστη, αφού η ασθένεια είναι ψυχρή, αλλά αφού η ψυχρότητα δεν είναι έντονη, είναι αργή και όχι γρήγορη. Επειδή ο παλμός δεν είναι ούτε γρήγορος ούτε μεγάλος, πρέπει να είναι συχνός.