Når spedalskheden begynder, begynder ansigtet at rødme, og det bliver rødt med en sort farve, og det hvide i øjnene bliver mørkt, rødligt; trykken opstår i vejrtrækningen og hæshed i stemmen på grund af skader på lungerne og lungesonden. Patienten nyser ofte, og der opstår en nasal lyd i næsen, som ofte udvikler sig til blokering og tab af lugt; håret bliver tyndere og begynder at tynde, sved vises på bryst- og ansigtsområdet; kropslugt, især sved, samt lugten af ånde bliver noget stinkende. En person udvikler sortnæbbede kvaliteter - excentricitet og ondskab; han ser ofte mørke Drømme, og i Søvnen synes det ham, at der ligger en stor Byrde paa ham: Da begynder Haaret at falde og flække, især Haaret, der vokser paa og nær Ansigtet; Ofte er det behårede område korroderet, og neglene revner; udseendet bliver grimt, ansigtet er dystert og sort, blodet stivner i leddene og rådner. Forsnævringen af vejrtrækningen intensiveres, og det kommer til betydelige besvær og alvorlig åndenød; stemmen bliver ekstremt hæs, læberne bliver tykkere, teint bliver sort, og kirtelvækst kommer til syne på kroppen, svarende til knopperne fra et dyr kaldet satyrus på græsk. Så, hvis spedalskheden ikke er stille, begynder kroppen at give sår, næsebrusken tæres, næse og lemmer falder af, og der flyder ildelugtende pus fra sårene. Stemmen forsvinder helt, og der er ingen hår tilbage nogen steder; huden bliver meget mørk.
Pulsen hos en spedalsk er svag på grund af svag styrke og ringe behov for at slukke varme, da sygdommen er kold, men da kulden ikke er stærk, er den langsom og ikke hurtig. Da pulsen hverken er hurtig eller stor, skal den være hyppig.