Sinusitida

Článek

Akutní nebo chronický zánět vedlejších nosních dutin. Existuje sinusitida - zánět sliznice maxilárního (čelistního) sinusu: čelní sinusitida - zánět čelního sinusu; etmoiditida - zánět ethmoidálního labyrintu a sfenoiditida - zánět sfénoidního sinu. Onemocnění může být jednostranné nebo oboustranné, postihující jeden sinus nebo postihující všechny vedlejší nosní dutiny na jedné či obou stranách – tzv. pansinusitida.

Z hlediska četnosti onemocnění je na prvním místě sinus maxilární, dále labyrint etmoidální, sinus frontální a sfenoidální. Akutní sinusitida se často vyskytuje během akutní rýmy, chřipky, spalniček. spála a další infekční onemocnění, stejně jako v důsledku onemocnění kořenů čtyř horních zadních zubů.

Příznaky, průběh. Pocit napětí nebo bolesti v postižené dutině, poruchy dýchání nosem, výtok z nosu, porucha čichu na postižené straně, světloplachost a slzení. Bolest je často difúzní, neurčitá nebo lokalizovaná v oblasti čela, spánku a vyskytuje se ve stejnou denní dobu.

Při vyšetření: hlenovitý nebo hlenohnisavý výtok ve středním nosním průchodu (místo, kde sinus komunikuje s nosní dutinou), méně často otok tváře a otok horního nebo dolního víčka, často bolest při palpaci obličejové stěny maxilární sinus. Tělesná teplota je zvýšená a zimnice je běžná. Při zadní rinoskopii se často na zadní stěně hltanu nachází hnisavý výtok.

Mezi pomocné metody výzkumu patří diafanoskopie, radiografie a testovací punkce. Během diafanoskopie a radiografie se postižený sinus zdá ztmavlý. Léčba je obvykle konzervativní – zajišťuje především dobrou drenáž obsahu ze sinu.

Při zvýšení tělesné teploty se doporučuje klid na lůžku a předepsání kyseliny acetylsalicylové a analginu. V případě těžké intoxikace jsou předepsány intramuskulární antibiotika. Ke snížení edému a otoku sliznice se do nosu vpravují vazokonstriktory.

Významnou roli hrají fyzioterapeutické léčebné metody (modrá lampa, Sollux, UHF proudy). Před každým sezením UHF terapie se doporučuje aplikovat vazokonstriktory do nosu. Diatermie je předepsána po odeznění akutních jevů s dobrým odtokem sinusového obsahu.

Příznivě působí i inhalace antibiotických aerosolů. V přetrvávajících případech se uchýlí k propíchnutí sinu a jeho promytí roztoky antiseptických léků s následným podáním antibiotik.

Chronická sinusitida vzniká při opakovaných akutních zánětech a zvláště často při déletrvajících zánětech čelistních dutin a také při chronické rýmě. Známou roli hraje zakřivení nosní přepážky, těsný kontakt střední skořepy s boční stěnou nosu a vrozená zúženost nosních průchodů. Odontogenní sinusitida má často od samého počátku pomalý chronický průběh. Existují exsudativní formy zánětu (purulentní, katarální), produktivní formy (polypóza, parietální hyperplastika, cholesteatom, kaseózní, nekrotické, atrofické).

Existuje také vazomotorická a alergická sinusitida, která je pozorována současně se stejnými jevy v nosní dutině. S atrofickými procesy v horních cestách dýchacích a osen se také vyvíjí atrofická sinusitida. Nekrotizující sinusitida je obvykle komplikací těžkých infekčních onemocnění.

Příznaky a průběh závisí na formě onemocnění. U exsudativních forem je hlavní stížností pacienta hojný výtok z nosu. Při obtížném odtoku sekretu z dutin nedochází téměř k žádnému výtoku z nosu a pacienti si stěžují na sucho v krku, ranní vykašlávání velkého množství sputa a zápach z úst.

V oblasti postiženého sinu obvykle není žádná bolest, ale může se objevit, když se proces zhorší nebo když se ztíží odtok exsudátu. V takových případech je určena bolest v prstech

Sinusitida je zánět sliznice vedlejších nosních dutin, vystlaných epitelem.

Sinusitida může být způsobena infekcemi (virovými, bakteriálními), alergiemi nebo anatomickými deformacemi. Sinusitida se nejčastěji rozvíjí po akutních respiračních virových infekcích nebo chřipce, kdy se patogeny dostanou do vedlejších nosních dutin.

Příznaky sinusitidy:

1. bolest a tlak v projekci postižených dutin
2. hnisavý nebo mukopurulentní výtok z nosu
3. ucpaný nos
4. snížený čich
5. zvýšení tělesné teploty

Diagnostika sinusitidy zahrnuje odebrání anamnézy, vyšetření lékařem ORL a rentgenové nebo CT vyšetření vedlejších nosních dutin.

Léčba sinusitidy spočívá v předepisování antibiotik, výplachu dutin fyziologickým roztokem, dekongestanty a protizánětlivými léky. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, může být nutná operace.

Prevence sinusitidy zahrnuje včasnou léčbu infekcí horních cest dýchacích, odvykání kouření a zvlhčování vnitřního vzduchu.

Sinusitida je infekční nebo zánětlivé onemocnění vedlejších nosních dutin (středoušní, čelní, etmoidální, maxilární, sfenoidální, větve bazálních dutin), doprovázené charakteristickými obtížemi z obličeje a dýchacího systému. Obvykle je způsobena infekcí dýchacích cest. Poškození paranazálních struktur se nazývá sinusitida. Onemocnění se může objevit nezávisle nebo na pozadí virového výtoku z nosu nebo alergií.