Ιγμορίτιδα

Αρθρο

Οξεία ή χρόνια φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων. Υπάρχει ιγμορίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του άνω γνάθου (γναθικού) κόλπου: μετωπιαία ιγμορίτιδα - φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου. εθμοειδίτιδα - φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου και σφηνοειδίτιδα - φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου. Η νόσος μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, να αφορά έναν κόλπο ή να επηρεάζει όλους τους παραρρίνιους κόλπους στη μία ή και στις δύο πλευρές - τη λεγόμενη πανκολπίτιδα.

Σε ό,τι αφορά τη συχνότητα των ασθενειών, στην πρώτη θέση βρίσκεται ο άνω γνάθιος κόλπος και μετά ο ηθμοειδής λαβύρινθος, οι μετωπιαίοι και οι σφηνοειδείς κόλποι. Η οξεία ιγμορίτιδα εμφανίζεται συχνά κατά την οξεία καταρροή, τη γρίπη, την ιλαρά. οστρακιά και άλλες μολυσματικές ασθένειες, καθώς και λόγω ασθένειας των ριζών των τεσσάρων άνω πίσω δοντιών.

Συμπτώματα, πορεία. Αίσθημα έντασης ή πόνου στον προσβεβλημένο κόλπο, διαταραχή της ρινικής αναπνοής, ρινικές εκκρίσεις, μειωμένη αίσθηση όσφρησης στην πάσχουσα πλευρά, φωτοφοβία και δακρύρροια. Ο πόνος είναι συχνά διάχυτος, ασαφής ή εντοπισμένος στο μέτωπο, τον κρόταφο και εμφανίζεται την ίδια ώρα της ημέρας.

Κατά την εξέταση: βλεννογόνο ή βλεννοπυώδη έκκριση στη μέση ρινική οδό (το σημείο όπου ο κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα), σπανιότερα πρήξιμο του μάγουλου και πρήξιμο του άνω ή κάτω βλεφάρου, συχνά πόνος κατά την ψηλάφηση του τοιχώματος του προσώπου του γναθιαίος κόλπος. Η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη και τα ρίγη είναι συνηθισμένα. Κατά τη διάρκεια της οπίσθιας ρινοσκόπησης, συχνά εντοπίζεται πυώδης έκκριση στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

Οι βοηθητικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν διαφανοσκόπηση, ακτινογραφία και δοκιμαστική παρακέντηση. Κατά τη διαφανοσκόπηση και την ακτινογραφία, ο προσβεβλημένος κόλπος φαίνεται σκούρος. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική - κυρίως εξασφαλίζοντας καλή αποστράγγιση του περιεχομένου από τον κόλπο.

Όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι και η συνταγογράφηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος και αναλγίνης. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται ενδομυϊκά αντιβιοτικά. Για να μειωθεί το οίδημα και το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, αγγειοσυσταλτικά ενσταλάζονται στη μύτη.

Σημαντικό ρόλο παίζουν οι μέθοδοι φυσιοθεραπευτικής θεραπείας (λάμπα μπλε φωτός, Sollux, ρεύματα UHF). Πριν από κάθε συνεδρία θεραπείας με UHF, συνιστάται η έγχυση αγγειοσυσταλτικών στη μύτη. Η διαθερμία συνταγογραφείται μετά την υποχώρηση των οξέων φαινομένων με καλή εκροή του περιεχομένου των κόλπων.

Ευεργετική δράση έχει και η εισπνοή αντιβιοτικών αερολυμάτων. Σε επίμονες περιπτώσεις καταφεύγουν στην παρακέντηση του κόλπου και στην πλύση του με διαλύματα αντισηπτικών φαρμάκων και στη συνέχεια στη χορήγηση αντιβιοτικών.

Η χρόνια ιγμορίτιδα εμφανίζεται με επαναλαμβανόμενες οξείες φλεγμονές και ιδιαίτερα συχνά με παρατεταμένη φλεγμονή των άνω ιγμορείων, καθώς και με χρόνια ρινική καταρροή. Γνωστό ρόλο παίζει η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η στενή επαφή της μεσαίας κόγχης με το πλάγιο τοίχωμα της μύτης και η συγγενής στενότητα των ρινικών διόδων. Η οδοντογενής ιγμορίτιδα έχει συχνά μια βραδεία χρόνια πορεία από την αρχή. Υπάρχουν εξιδρωματικές μορφές φλεγμονής (πυώδεις, καταρροϊκές), παραγωγικές μορφές (πολυποδίαση, τοιχωματικό υπερπλαστικό, χολοστεάτωμα, κασώδες, νεκρωτικό, ατροφικό).

Υπάρχει επίσης αγγειοκινητική και αλλεργική ιγμορίτιδα, η οποία παρατηρείται ταυτόχρονα με τα ίδια φαινόμενα στη ρινική κοιλότητα. Με ατροφικές διεργασίες στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στο osen, αναπτύσσεται επίσης ατροφική ιγμορίτιδα. Η νεκρωτική ιγμορίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή σοβαρών μολυσματικών ασθενειών.

Τα συμπτώματα και η πορεία εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Στις εξιδρωματικές μορφές, το κύριο παράπονο του ασθενούς είναι η άφθονη ρινική έκκριση. Όταν η εκροή εκκρίσεων από τα ιγμόρεια είναι δύσκολη, δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου ρινική έκκριση και οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρό λαιμό, απόχρεμψη μεγάλων ποσοτήτων πτυέλων το πρωί και κακοσμία του στόματος.

Συνήθως δεν υπάρχει πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου κόλπου, αλλά μπορεί να εμφανιστεί όταν η διαδικασία επιδεινώνεται ή όταν η εκροή του εξιδρώματος γίνεται δύσκολη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προσδιορίζεται ο πόνος στα δάχτυλα

Η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρρίνιων κόλπων, με επένδυση από επιθήλιο.

Η ιγμορίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις (ιογενείς, βακτηριακές), αλλεργίες ή ανατομικές παραμορφώσεις. Η ιγμορίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα μετά από οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού ή γρίπη, όταν τα παθογόνα εισέρχονται στους παραρρίνιους κόλπους.

Συμπτώματα ιγμορίτιδας:

1. πόνος και πίεση στην προβολή των προσβεβλημένων κόλπων
2. πυώδη ή βλεννοπυώδη ρινική έκκριση
3. ρινική συμφόρηση
4. μειωμένη όσφρηση
5. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος

Η διάγνωση της ιγμορίτιδας περιλαμβάνει τη λήψη ιατρικού ιστορικού, εξέταση από γιατρό ΩΡΛ και ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία των παραρρίνιων κόλπων.

Η θεραπεία της ιγμορίτιδας συνίσταται στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, στην έκπλυση των κόλπων με φυσιολογικό ορό, αποσυμφορητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η πρόληψη της ιγμορίτιδας περιλαμβάνει την έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, τη διακοπή του καπνίσματος και την ύγρανση του εσωτερικού αέρα.

Η ιγμορίτιδα είναι μια μολυσματική ή φλεγμονώδης νόσος των παραρρινίων κόλπων (μέσο αυτί, μετωπιαίος, ηθμοειδής, άνω γνάθιος, σφηνοειδής, κλάδοι των βασικών κόλπων), που συνοδεύεται από χαρακτηριστικές ενοχλήσεις από το πρόσωπο και το αναπνευστικό σύστημα. Συνήθως προκαλείται από λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Η βλάβη στις παραρρινικές δομές ονομάζεται ιγμορίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή σε φόντο ιογενούς ρινικής καταρροής ή αλλεργιών.