La úlcera primaria del intestino delgado es una enfermedad rara caracterizada por la aparición de una o múltiples ulceraciones principalmente en el íleon, que recuerdan en morfología a las úlceras pépticas del estómago y del duodeno. Ocurre predominantemente en hombres. Se desconocen la etiología y patogénesis.
Los factores predisponentes son trastornos vasculares locales, aumento de la actividad tríptico del jugo pancreático, uso prolongado de ciertos fármacos (prednisolona, sales de potasio, etc.). Los síntomas son poco frecuentes y el diagnóstico suele realizarse durante la cirugía si se producen complicaciones (perforación, hemorragia intestinal).
A veces se observa dolor en el epigastrio o en la región ilíaca derecha, que ocurre 3-4 horas después de comer, dolor local en esta zona y tensión muscular en la pared abdominal anterior a la palpación. El examen de las heces revela sangrado oculto. Con un examen radiológico específico, a veces es posible detectar un nicho ulcerativo en el intestino delgado.
El diagnóstico diferencial se realiza con úlceras tuberculosas, úlceras del intestino delgado con fiebre tifoidea, amiloidosis, enteritis regional, tumor en desintegración.
Posibles complicaciones: hemorragia intestinal, perforación, estenosis intestinal. Tratamiento: es preferible el tratamiento quirúrgico, absolutamente indicado en caso de complicaciones y en casos diagnósticamente dudosos (no se puede descartar la ulceración del tumor).
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