Vřed tenkého střeva, nespecifický (idiopatický, peptický, trofický, kulatý atd.)

Primární vřed tenkého střeva je vzácné onemocnění charakterizované výskytem jedné nebo více ulcerací především v ileu, připomínající morfologií peptické vředy žaludku a dvanáctníku. Vyskytuje se převážně u mužů. Etiologie a patogeneze nejsou známy.

Predisponujícími faktory jsou lokální cévní poruchy, zvýšená tryptická aktivita pankreatické šťávy, dlouhodobé užívání některých léků (prednisolon, draselné soli aj.). Příznaky nejsou časté a diagnóza je často stanovena během operace, pokud se vyskytnou komplikace (perforace, střevní krvácení).

Někdy je pozorována bolest v epigastriu nebo pravé ilické oblasti, objevující se 3-4 hodiny po jídle, místní bolestivost v této oblasti a svalové napětí v přední břišní stěně při palpaci. Vyšetření stolice odhalí okultní krvácení. Při cíleném rentgenovém vyšetření se někdy podaří odhalit ulcerózní niku v tenkém střevě.

Diferenciálně diagnosticky se provádí tuberkulózní vředy, vředy tenkého střeva s břišním tyfem, amyloidóza, regionální enteritida, dezintegrující nádor.

Možné komplikace: střevní krvácení, perforace, střevní stenóza. Léčba: preferována je chirurgická léčba, absolutně indikovaná při komplikacích a v diagnosticky pochybných případech (nelze vyloučit ulceraci nádoru).