Cicatrices après traitement de l'acné

Les cicatrices d’acné peuvent apparaître sur n’importe quel type de peau et à tout âge. Il est peu probable qu'ils soient cachés sous le fond de teint, mais les cosmétologues peuvent proposer plusieurs façons de résoudre ce problème.

Vous pouvez utiliser des remèdes maison dont l'efficacité est remise en question, vous pouvez vous tourner vers des professionnels des salons de beauté, mais dans tous les cas, vous aurez besoin d'une consultation préalable avec un médecin.

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Pourquoi les cicatrices d’acné apparaissent-elles ?

En termes simples, un certain espace se forme à l'emplacement du bouton, qui se remplit progressivement de tissu conjonctif. De cette façon, le corps prend soin de sa propre intégrité, en ignorant complètement l’aspect esthétique du problème. Les dermatologues et les cosmétologues identifient plusieurs causes possibles de cicatrices d'acné :

1. Pressage mécanique des boutons et/ou points noirs. Avec une telle exposition, la peau sera certainement endommagée, sa cicatrisation peut prendre un temps indéterminé, ce qui provoque la formation de cicatrices.
2. Acné prolongée sans traitement approprié. Elle s'accompagne d'une perturbation des glandes sébacées, d'un colmatage des pores par leurs sécrétions et de la propagation du processus inflammatoire. En conséquence, de nombreuses pustules se forment sur la peau, qui constituent un facteur traumatisant.

Il n'est pas du tout nécessaire que des cicatrices se forment uniquement en cas d'acné prolongée ou d'élimination des boutons. Les cicatrices apparaissent souvent même avec des éruptions cutanées uniques - tout dépend du type de peau, de l'état général de la santé humaine et du niveau de fonctionnalité des organes et systèmes internes.

En médecine, il existe trois types de cicatrices d’acné, qui « dicteront » la solution au problème.

Atrophique

Il s’agit du type de cicatrice le plus courant qui se forme après l’acné. Ils ressemblent à des creux et à des tubercules formés par du tissu conjonctif qui se développe dans une faible mesure au site de déformation de la peau.

Une particularité des cicatrices atrophiques après l'acné est qu'elles ne se développent pas, ne changent pas au fil des années (ne deviennent pas plus profondes).

Chéloïde

Le tissu conjonctif au niveau des boutons et des points noirs se développe excessivement, ce qui conduit à la formation de cicatrices convexes plutôt volumineuses. Ils sont souvent de forme irrégulière et de couleur rouge ou violette.

Les cicatrices chéloïdes peuvent se développer non seulement à des endroits spécifiques de boutons/acné, mais également impliquer des tissus cutanés sains proches du site de la pathologie.

Normotrophe

Il s’agit du type de cicatrice « le plus sûr », car elle est constituée de tissu conjonctif fin et assez élastique. L'apparence de telles cicatrices ne se détériore pas beaucoup, car les lésions sont de couleur pâle et se confondent pratiquement avec le fond principal.

Les cicatrices normotrophes sont une réaction normale de la peau à une blessure.

Hypertrophique

Les cicatrices de ce type sont situées au-dessus du niveau de la peau et sont le résultat d’une production excessive de collagène. Ces excès n’ont pas le temps de se dissoudre, ce qui entraîne la formation d’une cicatrice.

Le médecin sera en mesure de déterminer avec précision le type de cicatrice après l'acné et, sur la base des résultats de l'examen, il prescrira un traitement.

Pommades faciales efficaces pour les effets de l'acné

Pour beaucoup, la solution aux cicatrices après l'acné et l'acné consiste à se tourner vers des chirurgiens plasticiens ou une cosmétologie matérielle. Mais les médecins disent qu'avec une utilisation régulière, les pommades pharmaceutiques élimineront les cicatrices ou les rendront moins visibles. Il existe plusieurs médicaments efficaces :

1. Contratubeks. La pommade contient plusieurs composants qui, ensemble, accélèrent l'exfoliation des particules épidermiques et arrêtent la croissance des cellules du tissu conjonctif. Le médicament est particulièrement efficace pour les cicatrices normotrophes, il peut être utilisé comme agent prophylactique en cas de risque de cicatrices chéloïdes et hypertrophiques.

Contratubeks est appliqué localement, frotté directement sur la cicatrice deux fois par jour. La durée du traitement est de 30 jours, un traitement ultérieur est prescrit par le médecin en fonction des résultats des procédures précédentes.

1. Fermenkol. Le produit contient des enzymes animales responsables du fonctionnement normal de leur système digestif. Ces substances ont la capacité de décomposer les fibres de collagène, ce qui rend impossible la formation de tissu conjonctif. Le plus souvent, cette pommade est utilisée en physiothérapie. Il démontre notamment une efficacité particulière lors de la réalisation d’électrophorèse.

Ensemble Fermenkol pour cicatrices et appareil d'électrophorèse Elfor

Il est strictement déconseillé d'utiliser Fermenkol seul ! Le rendez-vous doit être pris par un dermatologue/cosmétologue, qui déterminera également le nombre d'interventions et la durée totale du traitement.

1. Pommades au zinc, à la synthomycine et à la salicylique. Ces trois médicaments sont particulièrement populaires car ils combinent deux aspects positifs : une efficacité élevée et un faible coût. L'utilisation régulière des médicaments assure l'exfoliation des particules épidermiques, la normalisation des processus métaboliques de la peau et leur éclaircissement. Les pommades ont un effet global sur la lésion et peuvent éliminer toute trace de post-acné.

Les pommades au zinc, salicylique et syntomycine sont utilisées de la même manière : elles sont appliquées en couche assez épaisse sur les cicatrices et après 50 à 60 minutes, elles sont lavées à l'eau tiède. La durée du traitement est illimitée, les procédures sont généralement effectuées deux fois par jour jusqu'à ce que le résultat souhaité soit obtenu.

1. Dermatix. Cette pommade n'appartient pas à la catégorie médicinale, les médecins la recommandent aux patients qui présentent déjà des cicatrices présentant un risque élevé de transformation en cicatrices hypertrophiques et chéloïdes. Lorsqu'il est appliqué sur la zone à problèmes, le médicament forme un film sur la surface, conçu pour protéger la cicatrice des facteurs externes.

Dermatix doit être appliqué quotidiennement en couche fine, de préférence le matin. La disparition des cicatrices d’acné est une question controversée, mais la formation d’autres cicatrices plus durables et « noueuses » sera stoppée.

Pour savoir comment le médicament Collost est administré pour le traitement des cicatrices post-acnéiques, regardez cette vidéo :

Comment éliminer les cicatrices et les cicatrices par mésothérapie

Ce type de procédure cosmétique implique des injections de vitamines, d'acides aminés et d'autres substances. L'essence de la méthode : le médicament de mésothérapie comble les éventuels « trous/fissures » de l'épiderme, ce qui provoque un lissage visuel de la surface de la peau. Parallèlement à cette « dissimulation », les substances actives du médicament ont un effet bénéfique sur l'état de la peau : elles la saturent de vitamines, la rendent plus ferme et plus élastique et corrigent la couleur.

L’avantage de la mésothérapie dans la lutte contre les cicatrices est d’obtenir un résultat rapide, quasi instantané. Mais l'effet ne durera pas longtemps - après six mois maximum, vous devrez répéter les injections, ce qui peut être attribué aux inconvénients de la méthode.

La mésothérapie comporte un grand nombre de contre-indications. Par conséquent, avant de commencer un traitement pour des affections post-acnéiques, vous devez consulter un médecin. Par exemple, s'il y a des cicatrices chéloïdes, l'administration de corticostéroïdes sera alors nécessaire et elles sont interdites pour certaines maladies.

Quel peeling est le meilleur

En général, la procédure de peeling est considérée comme l’une des plus efficaces dans le processus d’élimination des cicatrices et des cicatrices d’acné. Les cosmétologues connaissent plusieurs types de telles procédures, mais si nous les considérons spécifiquement par rapport à l'état post-acnéique, il convient de souligner les éléments suivants :

1. Peeling phénolique profond. Il s'agit d'une procédure plutôt douloureuse et agressive : le phénol agit non seulement à la surface de la peau, mais pénètre également dans les couches plus profondes du derme. Pour masquer visuellement la présence de cicatrices, une seule procédure est nécessaire. La rééducation durera 2 semaines, mais cette méthode permet même de se débarrasser des cicatrices chéloïdes profondes.

Les inconvénients incluent des douleurs et une pigmentation accrue de la peau pendant la période de récupération.

1. Peeling chimique moyen. La procédure est réalisée en utilisant des acides salicylique, trichloroacétique ou glycolique. Ces substances exfolient activement l'épiderme déjà pathologiquement altéré, tout en ayant simultanément un effet stimulant sur les capacités régénératrices du corps. Le tissu conjonctif est ainsi remplacé par un épiderme sain et normal.

Pour vous débarrasser des cicatrices, vous devrez subir au moins 5 procédures espacées de 10 à 14 jours.

Élimination au laser des effets de l'acné

Cette méthode de traitement des cicatrices et des cicatrices après l'acné et l'acné est considérée comme la plus efficace, elle peut résoudre le problème des « marques » même hypertrophiques. Le laser brûle les tissus cicatriciels et active la régénération des cellules épidermiques.

Pour obtenir le résultat souhaité, vous devrez effectuer 3 à 5 procédures avec un intervalle de 60 à 90 jours. Une quantité plus précise d'exposition au laser sera déterminée par un spécialiste, car cela dépend beaucoup de « l'âge » de la cicatrice, du niveau d'élasticité de la peau et de l'état de santé général du patient.

L'élimination de l'acné au laser est une procédure douloureuse et est donc réalisée sous anesthésie locale. Si le seuil de douleur est trop bas, le patient se verra proposer une anesthésie générale. Le temps de rééducation après chaque traitement est d'au moins 2 semaines, mais il est possible de se débarrasser même des cicatrices « anciennes ».

Autres procédures cosmétiques

Certaines cliniques peuvent proposer d'autres procédures permettant de résoudre le problème en question. Ceux-ci inclus:

1. Photothermolyse fractionnée. Il s'agit d'une procédure laser qui diffère de la procédure habituelle en ce sens qu'elle affecte la peau non pas avec un seul faisceau/tache, mais avec des rayons diffusés. La photothermolyse fractionnée vous permet de résoudre non seulement le problème des cicatrices, mais également d'autres conséquences de l'acné et des points noirs - pigmentation accrue, pores trop ouverts.

En règle générale, un traitement avec cette méthode comprend 5 procédures, entre lesquelles il devrait y avoir un intervalle de 10 jours. La rééducation dure 3 jours.

1. Dermabrasion. Il s'agit d'une procédure mécanique qui consiste à appliquer des pinceaux spéciaux sur la surface de la peau. Par friction, le tissu cicatriciel est abrasé, les cicatrices sont nivelées dans le même plan que la couverture et deviennent moins visibles. La dermabrasion n'est pas l'une des procédures les plus efficaces, mais elle aide à résoudre le problème de l'acné « fraîche » et des points noirs.
2. Thérapie à l'ozone. L'ozone médical est injecté sous la peau du visage, ce qui accélère la cicatrisation des plaies et soulage l'inflammation. Cela prendra 5 à 6 procédures, dans certains cas, ce nombre peut atteindre 10 à 15. Dans tous les cas, l'ozonothérapie nécessite une utilisation à long terme et une correction supplémentaire.

Traitement des cicatrices par chirurgie

Une intervention chirurgicale à part entière pour les affections post-acnéiques est réalisée extrêmement rarement, par exemple en l'absence de résultats après des interventions esthétiques ou des lésions trop étendues de la peau du visage. Les médecins peuvent proposer trois options pour le traitement chirurgical des cicatrices d’acné :

1. Sous-cotation (subvention). Une cicatrice déjà formée est séparée de la peau avec un scalpel. Dans la plaie qui en résulte, le sang et la lymphe s'accumulent et forment du tissu conjonctif presque invisible. Souvent, la contre-dépouille est combinée avec un resurfaçage au laser, le résultat sera alors excellent - la peau deviendra lisse et uniforme.
2. Excision. Le médecin excise simplement la cicatrice/cicatrice, puis applique des points de suture esthétiques. Dans la plupart des cas, de nouvelles petites cicatrices se forment sur le site d'une telle intervention, qui sont éliminées au laser.
3. Greffe de peau. Il s’agit d’une manière radicale de lutter contre les cicatrices et les cicatrices d’acné, qui consiste à transplanter des zones individuelles de la peau. Généralement, un tel traitement est utilisé pour les brûlures ; dans le cas du problème considéré, il est inapproprié car il peut entraîner de graves complications.

Pour le traitement post-acné, regardez cette vidéo :

Prévenir les conséquences de l'acné

Les conséquences sont très difficiles à éliminer, le plus souvent, vous ne pouvez pas le faire uniquement avec des onguents, vous aurez besoin à la fois de procédures esthétiques et d'une thérapie matérielle. Il est beaucoup plus facile de prendre certaines mesures qui empêcheront la formation de cicatrices, de cicatrices d'acné :

1. n'éliminez pas les éruptions cutanées, mais attendez qu'elles mûrissent et éclatent d'elles-mêmes ;
2. utilisez régulièrement des produits cosmétiques spéciaux pour traiter l'acné;
3. effectuer un traitement contre les éruptions cutanées étendues uniquement sous la supervision d'un cosmétologue ou d'un dermatologue ;
4. Vous devrez ajuster votre alimentation pour exclure les aliments gras et les pâtisseries sucrées ;
5. Les cosmétiques décoratifs et médicinaux doivent être sélectionnés par un spécialiste.

Les cicatrices après l'acné sont une chose désagréable qui cause beaucoup de désagréments dans la vie. Il est tout à fait possible de résoudre le problème, mais il faut contacter des spécialistes et ne pas attendre la formation définitive des cicatrices.

Cicatrices post-acnéiques (cicatrices d'acné) - modifications cutanées au site de guérison des éléments inflammatoires de l'acné associés à la formation du tissu conjonctif.

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L'acné constitue une menace sérieuse pour l'apparence, non seulement lors du développement de cette maladie. Ainsi, dans une étude portant sur 2 133 personnes, il a été constaté que les cicatrices d'acné surviennent dans 1 % des cas, mais qu'une cicatrice sur sept est défigurante. Dans une autre étude portant sur 4 618 personnes, deux photographies du même homme ont été étudiées : la première avec un visage propre et la seconde avec des cicatrices d'acné. L'homme sur la deuxième photo a reçu des notes inférieures (riz. 1).

Riz. 1. La perception d'une personne par autrui en fonction de la présence de cicatrices post-acnéiques sur le visage (Dréno B., et al. Affiche présentée lors de la 73e réunion annuelle de l'AAD, San Francisco, Californie, États-Unis, du 20 au 24 mars 2015.)

Étiologie et pathogenèse

Il a été établi que dans 99 % des cas, des cicatrices post-acnéiques se développent à la place des papules ou des pustules, et seulement dans 1 % des cas - à la place des comédons. La guérison de tels défauts est due à une interaction complexe de mécanismes tissulaires, humoraux et cellulaires. Si la peau est endommagée au niveau de la couche papillaire (supérieure) du derme, lorsque des fragments de la membrane basale entre l'épiderme et le derme sont préservés, la restauration peut avoir lieu sans défauts grossiers. Dans de tels endroits, des zones dépigmentées avec une atrophie focale subsistent sur la peau.

Cependant, lorsque la membrane basale est complètement détruite, une cicatrice se forme, dont la structure et la fonction diffèrent de celles de la peau environnante. Dans sa zone, le collagène fibreux grossier se développe, les vaisseaux sanguins et lymphatiques sont déformés et leur nombre diminue fortement. D'abord, la cicatrice est immature, mais progressivement, sa couleur devient plus naturelle et plus douce, formant cicatrice mature.

Si les processus cataboliques (synthèse) dépassent les processus anaboliques (destruction), un excès de collagène se forme - la cicatrice commence à se développer et devient hypertrophique. Il se distingue par une teinte rose et un renflement au-dessus du niveau de la peau. À chéloïde la zone cicatricielle augmente considérablement en raison de la prolifération tumorale de tissu conjonctif immature due à l'activité incontrôlée des fibroblastes. Les caractéristiques des cicatrices chéloïdes sont leur croissance rapide accompagnée de paresthésies (picotements), de démangeaisons et de douleurs.

La probabilité d'apparition et la gravité des cicatrices après l'acné sont influencées par la tendance individuelle aux tissus cicatriciels, le moment d'apparition et l'efficacité du traitement contre l'acné, l'activité de l'acné (légère, modérée, sévère), le nombre de papules, de pustules et comédons et autres facteurs.

Manifestations cliniques

Les principaux types de cicatrices post-acnéiques (Fig. 2 et 3) :

1. Hypertrophique.
2. Chéloïdes.
3. Atrophique :

1. ébréchées (cicatrices de pic à glace) - 60 à 70 % des cas ;
2. arrondi (cicatrices roulantes) - 20 à 30 % des cas ;
3. rectangulaire (cicatrices de wagon couvert) - 15 à 25 % des cas.

Les cicatrices atrophiques après l'acné surviennent en moyenne 3 fois plus souvent que les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.

Gravité des cicatrices post-acnéiques :

1. Maculaire - lésions plates hyper- ou hypopigmentées (foncées ou claires) qui ne modifient pas la texture de la peau.
2. Légères - petites cicatrices atrophiques ou hypertrophiques, invisibles à une distance de plus de 0,5 mètre d'une personne. Il suffit simplement de les cacher avec des produits cosmétiques décoratifs ou une barbe (pour les hommes).
3. Modéré - cicatrices atrophiques ou hypertrophiques de gravité modérée, visibles à une distance de plus de 0,5 mètre. Ils ne sont pas si faciles à cacher avec du maquillage ou des poils naturels du visage, mais vous pouvez les lisser avec vos doigts, en étirant la peau dans différentes directions.
4. Cicatrices atrophiques ou hypertrophiques sévères, clairement visibles à une distance de plus de 0,5 mètre. Ils ne peuvent pas être redressés avec les doigts lorsque la peau est étirée.

En Russie, des spécialistes de l'Institut de recherche en chirurgie portent ce nom. UN V. Vishnevsky a été développé échelle de Vancouver modifiée. Il peut également être utilisé dans l’analyse des cicatrices post-acnéiques (tableau 1).

Tableau 1. Échelle de cicatrice de Vancouver modifiée

Points

Description

Par couleur

Normalement pigmenté (couleur de la peau saine environnante)

Hyper ou hypopigmenté (plus clair ou plus pâle)

Différentes nuances de rouge (cicatrices immatures)

Par rapport au niveau de peau saine environnante

Par relief et qualité de surface

Avec hyperkératose et ulcérations

Par forme

Cordon ou pli cicatriciel (la longueur de la cicatrice est supérieure à sa largeur)

Masse cicatricielle (la longueur et la largeur de la cicatrice correspondent)

Environ la moitié de toutes les cicatrices d'acné ont une signification clinique, c'est-à-dire perturber la structure et/ou la fonction d’une zone spécifique de la peau. En défigurant le visage, ils affectent négativement l’état émotionnel des patients, réduisant leur estime de soi, provoquant des troubles psychologiques et une inadaptation sociale. Les cicatrices d’acné sévères sont considérées comme un facteur de risque de suicide.

Riz. 1. Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes post-acnéiques (www.acne.org, www.healthjade.com)

1. Cicatrices hypertrophiques - apparaissent dans le mois qui suit la cicatrisation, sont localisées strictement au site de l'éruption acnéique, sont généralement indolores, s'éclaircissent avec le temps et peuvent régresser.
2. Cicatrices chéloïdes - apparaissent 3 mois ou plus après la guérison, dépassent les limites de l'éruption acnéique, provoquent des douleurs et des démangeaisons, s'assombrissent avec le temps et peuvent continuer à croître.

Hypertrophique

Chéloïde

Riz. 2. Cicatrices atrophiques post-acnéiques et leur profondeur relative (Jacob CI, et al. J Am Acad Dermatol 2001 ; 45 : 109-117. Hession MT, et al. JCAD 2015 ; 8h50-58)

1. Cicatrices de pic à glace - de petite taille (moins de 2 mm), avec des bords bien définis, en forme de cône (s'étend vers le haut), profond (s'étend jusqu'au derme et à la graisse sous-cutanée).
2. Cicatrices roulantes - longues (plus de 4 à 5 mm), superficielles, s'étendant jusqu'au derme, donnant à la surface cutanée un aspect ondulé.
3. Rectangulaire (cicatrices de wagon couvert) - de taille moyenne (1,5 à 4,0 mm), les bords sont lisses et raides (jamais effilés vers le bas), la forme est ronde ou ovale, ils peuvent être superficiels ou profonds.

Principes de traitement

Lors du traitement des cicatrices post-acnéiques, les points suivants doivent être pris en compte :

1. Les zones adjacentes de tissu cicatriciel peuvent avoir des structures histologiques différentes et être à des stades de développement différents (parfois même opposés).
2. La variété des options de développement des cicatrices met en avant une approche individuelle du traitement non seulement pour chaque patient, mais également pour les zones individuelles de la cicatrice elle-même.
3. Des médicaments largement connus et éprouvés peuvent s’avérer inefficaces chez un patient particulier.
4. Une technologie inappropriée pour utiliser un médicament réduit ou élimine complètement son efficacité.

Cicatrices atrophiques :

1. La dermabrasion est un peeling mécanique.
2. Le microneedling consiste à percer la peau avec un rouleau spécial doté de nombreuses aiguilles fines (une utilisation supplémentaire de médicaments est possible).
3. Peeling chimique - acide trichloroacétique, acide glycolique, solution de Jessner (14 % d'acide lactique + 14 % d'acide salicylique + 14 % de résorcinol).
4. Reconstruction chimique des cicatrices à l'aide de l'acide trichloroacétique - méthode TCA CROSS (Chemical Reconstruction Of Skin Scarring). Dans ce cas, l’acide à haute concentration (50 à 100 %) est appliqué strictement sur les cicatrices.
5. Techniques de volumisation - injection d'acide hyaluronique, de collagène ou de produits de comblement graisseux dans les défauts cicatriciels. Permet de lifter la peau et de lisser sa surface.
6. La subcision est l'intersection de brins de tissu conjonctif s'étendant jusqu'aux cicatrices du derme. Permet d'éliminer les tensions cutanées et de redresser le défaut.
7. Utiliser votre propre peau pour couvrir les défauts cicatriciels est la méthode du Punch Grafting. Tout d’abord, la zone cicatricielle est soigneusement excisée, puis un petit morceau de peau du patient, généralement prélevé derrière l’oreille, est attaché au site du défaut. La méthode convient aux cicatrices étendues.
8. Laser et autres techniques matérielles.

Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes :

1. Application locale de corticoïdes sous occlusion (bandage serré) pendant plusieurs semaines.
2. Injections de corticostéroïdes dans la cicatrice.
3. Application continue de gels de silicone sur la cicatrice pendant plusieurs mois (pansements silicone).
4. La cryothérapie consiste à utiliser le froid pour briser l'excès de tissu cicatriciel.
5. Excision chirurgicale de la cicatrice.
6. Laser et autres techniques matérielles.

Malheureusement, même avec l'élimination complète d'une cicatrice hypertrophique ou chéloïde, elles peuvent réapparaître après un certain temps.

Lorsque le resurfaçage au laser est apparu dans les années 90 du siècle dernier, il était considéré comme une méthode très prometteuse pour lisser la peau post-acnéique. Resurfaçage ablatif complet à l'aide de CO₂Le laser peut donner des résultats significatifs, mais ce type de traitement est associé à une rééducation très longue et à des risques de complications. Ainsi, aujourd’hui, la méthode laser numéro 1 dans le traitement de la post-acné est photothermolyse fractionnée non ablative et ablation fractionnée.

Les méthodes d'élimination des cicatrices et des cicatrices reposent sur une destruction dosée du tissu cicatriciel : création de microfractions de photothermolyse ou ablation dans celui-ci. Des microfractions similaires sont également créées dans les tissus entourant la cicatrice. À la suite de ces deux processus, un remodelage progressif des tissus se produit avec un lissage des limites de la cicatrice et un rehaussement de son fond. Le résultat du traitement au laser fractionné est une peau plus lisse. Avec de petites cicatrices post-acnéiques et à un jeune âge, une amélioration significative peut être obtenue jusqu'à la disparition complète des cicatrices.

Les techniques fractionnées fonctionnent directement avec le tissu cicatriciel – cela signifie que le bas de la cicatrice d’acné atrophique doit être accessible au faisceau laser. À cet égard, les cicatrices d’acné écaillées sont très difficiles à traiter.

Les lasers fractionnés non ablatifs, tels que ResurFX M22 et Fraxel, sont plus sûrs et plus pratiques à utiliser, mais nécessitent 4 procédures ou plus à des intervalles de 1 à 1,5 mois. CO fractionné₂-les lasers, tels qu'Acupulse et Ultrapulse, nécessitent une rééducation du patient, mais fournissent des résultats significatifs même avec une seule procédure, notamment parce que les effets fractionnés lorsqu'ils sont utilisés peuvent être combinés avec des effets continus.

L'évolution prolongée de l'acné et des formes sévères d'inflammation, un traitement inapproprié et intempestif de la maladie conduisent au développement de modifications post-acnéiques persistantes de la peau. La post-acné peut se manifester par des pores dilatés, une hyperpigmentation et des taches rouges stagnantes.

Mais dans 90 % des cas, des cicatrices et des cicatrices subsistent sur la peau après l'acné, qui ne constituent pas un problème moins grave que l'acné elle-même. Il existe différentes méthodes pour lutter contre les défauts cutanés inesthétiques. Le choix de la méthode thérapeutique optimale est déterminé par le type et le moment de l'apparition, ainsi que par la zone de localisation de la cicatrice.

Méthodes thérapeutiques : caractéristiques de choix

Les cicatrices qui se développent à partir des cellules du tissu de granulation et se transforment en formations de tissu conjonctif rugueux déforment la texture de la peau. La forme des cicatrices dépend de la nature du dommage : elle peut être linéaire et étoilée, en forme de V ou de U.

Aux premiers stades de formation, la couleur des zones endommagées est rosâtre, puis elles deviennent blanches ou, au contraire, s'assombrissent. Le tissu cicatriciel peut s'adapter étroitement aux structures sous-cutanées ou se déplacer librement sur les côtés, ce qui est facilement déterminé par palpation.

Les structures cicatricielles sont classées en 4 types en fonction des caractéristiques morphologiques.

1. Normotrophe. Les formations à surface lisse sont situées au même niveau que la peau intacte et n'en diffèrent pratiquement pas en termes d'élasticité et de couleur.
2. Atrophique. Lisse et fin, a une teinte blanchâtre. Formé en raison d'une synthèse insuffisante de collagène. Leur surface est située en dessous du niveau de la peau normale, de sorte que les cicatrices atrophiques externes ressemblent à des dépressions de différentes formes et tailles.
3. Hypertrophique. Causée par la formation d’un petit nombre de fibres de collagène pathologiques. Ils s'élèvent nettement au-dessus de la peau et se déclinent en différentes couleurs allant du rose pâle au bleuâtre ou bordeaux. Ils ne grandissent pas.
4. Chéloïdes. Des défauts cutanés rugueux et déformants surviennent lorsqu'un grand nombre de fibres de collagène pathologiques se forment. Comme les structures hypertrophiques, elles s'élèvent au-dessus de la peau, mais contrairement à elles, elles peuvent se développer, dépassant les limites des dommages initiaux, et sont très difficiles à traiter.

Dans les zones de forte tension cutanée, le risque de formation de structures hypertrophiques et chéloïdes est le plus élevé. En outre, ces types de structures cicatricielles se forment souvent sur la peau dans le haut du dos, le sternum et la ceinture scapulaire.

Pour éliminer les cicatrices d'acné, la pharmacologie et la cosmétologie modernes proposent de nombreux moyens et méthodes. Le choix de la méthode thérapeutique optimale est déterminé par le type de cicatrice, sa forme, sa taille et le moment de son apparition.

Toutes les méthodes de traitement des cicatrices d’acné peuvent être divisées en 4 groupes :

1. médicaments (agents pharmacologiques externes : pommades, crèmes, gels) ;
2. folk (masques préparés selon des recettes de médecine alternative) ;
3. cosmétologie (mésothérapie, resurfaçage, peeling, traitement laser) ;
4. chirurgical.

L'effet thérapeutique des pommades et autres formes galéniques à usage topique est dû à l'action des composants entrant dans la composition : tensioactifs, enzymes, vitamines, extraits de plantes. Ils améliorent la microcirculation et le métabolisme des tissus, stimulent les processus de régénération, favorisent l'exfoliation des cellules kératinisées supérieures, adoucissent les défauts cutanés rugueux, les rendant plus doux et plus élastiques, moins visibles.

Les principaux avantages de ces produits sont la facilité d'utilisation et la possibilité d'un traitement à domicile. Cependant, les agents pharmacologiques peuvent affecter les défauts cicatriciels formés il y a moins de 2 ans - les cicatrices fraîches, dans lesquelles les processus métaboliques ne se sont pas encore arrêtés, sont beaucoup plus faciles à traiter. Et les médicaments pharmacologiques peuvent ne pas être en mesure de traiter les vieilles cicatrices.

Pour lutter contre les défauts cutanés inesthétiques, les médicaments suivants sont utilisés :

1. Contractubex. Un gel contenant de l'héparine, de l'allantoïne et de l'extrait d'oignon réduit l'inflammation, a un effet antimicrobien, inhibe la croissance et la division des cellules du tissu cicatriciel conjonctif, aide à saturer la peau endommagée en eau, atténuant ainsi les défauts cutanés rugueux. En conséquence, la hauteur de la cicatrice diminue, l'élasticité augmente et la teinte se rapproche de la couleur d'une peau normale et intacte. Il est utilisé pour traiter les cicatrices de type atrophique, hypertrophique et chéloïde.
2. Strataderme. Un gel aux polymères de silicone purifiés normalise la production de collagène dans la zone endommagée et a un effet protecteur. Grâce au silicone, après application du produit, un film résistant à l'humidité mais perméable à l'oxygène se forme sur la peau. Il protège les tissus endommagés des dommages, des infections et de la perte de liquide, nécessaires à la production normale de collagène. Sous le film, la cicatrice s'adoucit et s'éclaircit. Le gel est indiqué pour le traitement de tous types de formations.
3. Fermenkol. Un gel à base de 9 enzymes (collagénases) élimine efficacement les cicatrices d'acné grâce à sa capacité à décomposer le collagène pathologique en acides aminés et oligosaccharides et en même temps à stimuler les processus de régénération des cellules saines. Lors de l'utilisation du produit, les démangeaisons et la douleur sont éliminées, le tissu cicatriciel rugueux se ramollit, se compare au niveau de la peau et acquiert la teinte du tissu sain voisin.
4. Zéraderm Ultra. Le gel a une action similaire à celle du médicament Strataderm. En plus des polymères de silicone, il contient de la vitamine K (renforce les parois vasculaires, élimine les rougeurs), du coenzyme Q10 (stimule la restauration des cellules normales de la peau), de la vitamine E (présente des propriétés antioxydantes, normalise l'équilibre hydrique de la peau), un filtre solaire ( protège les tissus des effets nocifs des rayons ultraviolets). Il est utilisé pour prévenir et traiter les cicatrices de type hypertrophique et chéloïde déjà formées.
5. Kélofibrase. Une crème à base d'urée, d'héparine et de camphre adoucit et hydrate les tissus cicatriciels rugueux, augmente leur élasticité, améliore la microcirculation et les processus métaboliques, active la régénération, réduit l'enflure et l'inflammation, favorise la résorption des structures cicatricielles, lisse et compare les parties saillantes de la peau. défaut au niveau de la peau.

Masques

Pour rendre les cicatrices d'acné moins visibles, en plus des médicaments pharmacologiques, vous pouvez utiliser des masques préparés selon des recettes de médecine alternative. Pour leur préparation, des aliments, des huiles essentielles et végétales, des vitamines et parfois des produits pharmaceutiques peuvent être utilisés. Un exemple de tels produits est la poudre de badyagi.

Les Badyaga sont des éponges qui vivent dans les plans d'eau douce. Leur squelette est constitué d’aiguilles de silice microscopiques interconnectées. Le badyaga en poudre a un effet anti-inflammatoire, analgésique et irritant local. En médecine traditionnelle, ce remède est utilisé depuis longtemps pour traiter l'acné et la post-acné, l'hyperpigmentation et les taches stagnantes. Il possède des propriétés résorbables, active la microcirculation, réduit l’inflammation et stimule la synthèse des protéines.

Pour traiter les cicatrices, la poudre de badyagi est mélangée à une solution de peroxyde d'hydrogène jusqu'à l'obtention d'une masse mousseuse. Le produit est appliqué par mouvements de massage, frotté sur la peau pendant 3 minutes, après 15 minutes, lavé à l'eau.

En plus du badyagi, la médecine alternative peut proposer de nombreuses autres recettes de masques pour les cicatrices d'acné.

1. Aloès et citron. Mélangez une cuillère à soupe de pulpe d'aloès fraîche (broyée dans un mixeur) avec une cuillère à café de jus de citron. Appliquer le produit sur le visage, rincer à l'eau tiède après 10-15 minutes. Lubrifiez la peau avec une crème hydratante. Effectuez la procédure trois fois par semaine.
2. Cannelle et miel. Mélangez une cuillère à café de cannelle en poudre avec 2 cuillères à café de miel. Appliquer le produit sur peau humide, rincer à l'eau tiède après 10-15 minutes. Faites un masque 2 à 3 fois par semaine.
3. Tomates. Appliquez de la purée de tomates sur les cicatrices et rincez à l'eau après séchage. Effectuez les procédures quotidiennement.
4. Ananas. Appliquer quotidiennement sur les cicatrices la pulpe d'ananas écrasée en purée, rincer après 10 minutes.
5. Argile cosmétique bleue. Diluer un peu de produit avec de l'eau jusqu'à obtenir une masse pâteuse épaisse, ajouter une goutte d'huile essentielle de romarin. Appliquer sur la peau, rincer après 15 minutes. Effectuez la procédure deux fois par semaine.

Pour éliminer les cicatrices anciennes et profondes, l'utilisation de remèdes populaires sera inefficace. Mais les masques faits maison peuvent faire face aux petits défauts cutanés frais laissés après l'extraction d'un bouton : ils rendront la cicatrice moins visible, unifieront le grain de peau et restaureront la couleur de la peau dans la zone endommagée.

Procédures de cosmétologie

Si les défauts cutanés ne répondent pas au traitement médicamenteux, ils ont recours à des effets plus agressifs sur la formation de cicatrices. Le traitement des cicatrices d’acné par des méthodes physiques, chimiques ou cosmétiques par injection permet d’uniformiser et de lisser le grain de peau. Les procédures diffèrent par le degré d'impact agressif sur la peau. Certains d’entre eux sont assez douloureux et se caractérisent par une longue période de récupération.

Mésothérapie

La mésothérapie (injection intradermique d'agents thérapeutiques directement dans la zone à problèmes) est réalisée dès les premiers stades de la formation du tissu cicatriciel. Habituellement, les médicaments et les méso-cocktails (un mélange de médicaments) sont administrés à base de :

1. substances biologiquement actives;
2. acides aminés;
3. vitamines;
4. minéraux;
5. extrait de placenta;
6. extraits de plantes.

Pour les cicatrices chéloïdes, des glucocorticostéroïdes sont utilisés. Pour lisser les cicatrices atrophiques, de l'acide hyaluronique ou des produits de comblement de cellules adipeuses sont injectés sous le fond du défaut cutané.

Meulage mécanique

Il existe plusieurs méthodes de resurfaçage mécanique de la peau :

1. dermabrasion au diamant – polissage de la peau à l'aide d'un appareil spécial dont la buse est recouverte de poussière de diamant (particules microscopiques) ;
2. dermabrasion profonde - une procédure au cours de laquelle la couche supérieure de l'épiderme est retirée de la zone à problèmes à l'aide d'un appareil Schumann (un coupeur à grande vitesse) ;
3. microdermabrasion - broyage avec des cristaux microscopiques de dioxyde d'aluminium.

Le choix de la méthode dépend de la nature et de la gravité des structures cicatricielles. Pour les changements superficiels, la microdermabrasion donne de bons résultats. Le meulage au diamant lisse les défauts peu profonds en forme de U et de V. Les structures atrophiques et hypertrophiques sévères peuvent être corrigées par une dermabrasion profonde.

Il convient de noter que la microdermabrasion est plus facile à tolérer et entraîne moins de complications. Le diamant et le meulage profond sont des méthodes traumatisantes et nécessitent une rééducation plus longue. Dans la plupart des cas, la récupération est assez difficile. De plus, ces procédures peuvent provoquer la croissance de structures chéloïdes et des troubles irréversibles de la pigmentation.

Peeling

Une alternative au broyage mécanique est le peeling chimique aux acides :

1. salicylique;
2. trichloroacétique;
3. acides alpha-hydroxy (glycolique, lactique).

Pour les défauts cutanés profonds, les acides sont utilisés à une concentration de 35 à 70 %.

Lors du peeling, il est assez difficile de contrôler la profondeur de l'exposition, de sorte que la procédure peut entraîner le développement de complications indésirables : allergies, hyperpigmentation et formation de nouvelles cicatrices.

Laser

Selon de nombreux experts, l’élimination au laser des cicatrices d’acné est le meilleur moyen de corriger les défauts esthétiques, quels que soient leur type et leur gravité. Il existe plusieurs méthodes de traitement au laser, qui sont réalisées à l'aide d'appareils laser ablatifs (dioxyde de carbone) ou non ablatifs (erbium, néodyme).

L'efficacité du laser au dioxyde de carbone est visible dès la première intervention, notamment lors de l'élimination des cicatrices atrophiques : la gravité du défaut cutané est réduite de 50 à 80 %. Cependant, la procédure nécessite un grand professionnalisme de la part du cosmétologue, car le risque de complications est assez élevé. Les conséquences possibles incluent :

1. formation de nouvelles cicatrices;
2. infection;
3. érythème (rougeur) de longue durée et inflammation de la zone à traiter.

Lors de l'utilisation d'un laser à l'erbium, les risques de développer des conséquences désagréables sont beaucoup plus faibles, car l'impact s'étend à une profondeur moindre, mais son efficacité est également inférieure.

Chirurgical

L'ablation chirurgicale des cicatrices d'acné est une méthode radicale, réalisée pour corriger les formations grossières de type hypertrophique et chéloïde, et moins couramment utilisée pour éliminer les modifications des cicatrices atrophiques.

Pour éliminer les défauts cutanés, l'excision d'une cicatrice rugueuse est réalisée avec l'application d'une suture cosmétique ou une sous-dépouille (subsission) du tissu sous la cicatrice (lors de la correction de cicatrices atrophiques). L'opération permet de se débarrasser des défauts cutanés profonds, mais il reste toujours une nouvelle cicatrice linéaire sur la peau, nécessitant une correction supplémentaire par des méthodes cosmétiques.

Les cicatrices d’acné ne deviennent pas moins, et parfois même plus, un problème esthétique que l’acné elle-même. Il existe de nombreuses méthodes pour corriger les défauts cutanés : de l'utilisation relativement sûre de médicaments et de remèdes populaires aux opérations chirurgicales radicales. Il n'existe pas de remède universel permettant d'éliminer les défauts inesthétiques - dans chaque cas, une méthode individuelle ou une combinaison de celles-ci est sélectionnée.