Рубці після акне лікування

Рубці після прищів можуть виникнути на шкірі будь-якого типу та у будь-якому віці. Їх навряд чи вдасться приховати під тональним кремом, але косметологи можуть запропонувати кілька шляхів вирішення цієї проблеми.

Можна скористатися домашніми засобами, ефективність яких під питанням, можна звернутися до професіоналів в салони краси, але у будь-якому випадку знадобиться попередня консультація лікаря.

Читайте у цій статті

Чому з'являються рубці по акне

Якщо говорити простою мовою, то на місці прища утворюється деякий простір, що поступово заповнюється сполучною тканиною. Таким чином організм піклується про свою цілісність, зовсім не зважаючи на естетичну сторону питання. Лікарі-дерматологи та косметологи виділяють кілька можливих причин появи рубців після акне:

1. Механічне видавлювання прищів та/або вугрів. При такій дії обов'язково буде пошкоджена шкіра, її загоєння може затягнутися на невизначений час, що й провокує формування шрамів.
2. Тривалий перебіг акне без належного лікування. Воно супроводжується порушенням роботи сальних залоз, забиванням пір їх секретом, поширенням запального процесу. В результаті на шкірному покриві утворюються численні гнійнички, які є фактором, що травмує.

Зовсім необов'язково, що рубці будуть сформовані лише за тривалому перебігу акне чи видавлюванні прищів. Нерідко шрами з'являються навіть при поодиноких висипаннях – все залежить від типу шкірного покриву, загального стану здоров'я людини, рівня функціональності внутрішніх органів та систем.

У медицині розрізняють три види рубців після акне, які й «диктуватимуть» схему вирішення проблеми.

Атрофічний

Це найпоширеніший вид шрамів, які утворюються після акне. Виглядають вони як ямки і горбки, сформовані сполучною тканиною, яка незначною мірою наростає на місце деформування шкірного покриву.

Характерна риса атрофічних рубців по акне – вони не розростаються, не змінюються з віком (не стають глибшими).

Келоїдний

Сполучна тканина на місці прищів та вугрів розростається надмірно, що призводить до формування досить об'ємних, опуклих шрамів. Найчастіше вони відрізняються неправильною формою та червоним або багряним кольором.

Келоїдні рубці можуть розростатися не тільки в місцях конкретного розташування прищів / вугрів, але й захоплювати здорові тканини шкіри, близькі до осередку патології.

Нормотрофічний

Це «найбезпечніший» вид рубців, оскільки складається з досить еластичної, тонкої сполучної тканини. Зовнішній вигляд при таких шрамах сильно не псується, тому що вогнища мають блідий колір і практично зливаються з основним тлом.

Нормотрофічні рубці - нормальна реакція шкірного покриву на травму.

Гіпертрофічний

Рубці такого типу розташовані вище за рівень шкірного покриву, є наслідком надмірної вироблення колагену. Ці надлишки не встигають розсмоктуватися, що призводить до утворення шраму.

Як визначити вид рубця після акне зможе лікар, за результатами обстеження він призначить лікування.

Ефективні мазі для обличчя від наслідків акне

Для багатьох рішення рубців після прищів і вугрів є зверненням до пластичних хірургів або апаратної косметології. Але лікарі стверджують, що при регулярному застосуванні і аптечні мазі позбавлять шрамів або зроблять їх менш помітними. Існує кілька ефективних препаратів:

1. Контратубекс. У складі мазі є кілька компонентів, які в сукупності забезпечують прискорене відлущування частинок епідермісу і купірування росту клітин сполучної тканини. Особливо ефективний препарат при нормотрофічних рубцях, що може використовуватися як профілактичний засіб при ризику появи келоїдних та гіпертрофічних шрамів.

Контратубекс застосовується локалізовано, втирається безпосередньо в рубець двічі на добу. Тривалість терапії становить 30 днів, подальше лікування призначається лікарем за наслідками попередніх процедур.

1. Ферменкол. У складі засобу є ферменти тварин, що відповідають за нормальну роботу їхньої травної системи. Ці речовини мають здатність розщеплювати колагенові волокна, що унеможливлює формування сполучної тканини. Найчастіше ця мазь використовується для фізіопроцедур. Зокрема, особливу ефективність вона демонструє під час проведення електрофорезу.

Набір Ферменкол від рубців та прилад для проведення електрофорезу Елфор

Категорично не рекомендується самостійно користуватись Ферменколом! Призначення має зробити лікар-дерматолог/косметолог, він же визначить кількість процедур та загальну тривалість курсу лікування.

1. Мазі цинкова, синтоміцинова та саліцилова. Ці три препарати користуються особливою популярністю, оскільки поєднують у собі два позитивні моменти – висока ефективність та низька вартість. Регулярне використання препаратів забезпечує відлущування частинок епідермісу, нормалізацію обмінних процесів у шкірних покривах та освітлення їх. Мазі впливають на осередок комплексно і можуть усунути всі сліди постакне.

Цинкова, саліцилова та синтоміцинова мазі застосовуються однаково: їх наносять досить товстим шаром на рубці, а через 50 – 60 хвилин змивають теплою водою. Курс терапії необмежений, зазвичай процедури виконують двічі на день і доти, доки не буде отримано потрібний результат.

1. Дерматікс. Ця мазь не відноситься до категорії лікувальних, лікарі її рекомендують тим пацієнтам, у кого вже є шрами з високим ризиком переходу їх у гіпертрофічні та келоїдні рубці. Препарат при нанесенні на проблемну зону утворює поверхні плівку, яка покликана захищати шрам від впливу зовнішніх чинників.

Дерматикс слід наносити щодня тонким шаром, краще це робити вранці. Чи зникнуть рубці після акне - питання спірне, але формування інших, більш стійких і "корявих" шрамів буде зупинено.

Про те, як відбувається введення препарату Коллост для лікування рубців постакне, дивіться у цьому відео:

Як прибрати шрами та рубці за допомогою мезотерапії

Цей вид косметичної процедури є ін'єкціями вітамінів, амінокислот та інших речовин. Суть методу: препарат для мезотерапії заповнює будь-які «провали/ямки/тріщини» в епідермісі, що зумовлює візуальне вирівнювання поверхні шкірного покриву. Одночасно з таким приховуванням активні речовини препарату сприятливо впливають на стан шкіри – насичують її вітамінами, роблять більш пружною та еластичною, коригують колір.

Перевага мезотерапії у боротьбі з рубцями та шрамами – отримання швидкого, практично моментального результату. Але ефект триватиме недовго – максимум за півроку доведеться повторити ін'єкції, що можна віднести до недоліків методу.

Мезотерапія відрізняється великою кількістю протипоказань, тому перед початком лікування стану постакне потрібно проконсультуватися з лікарем. Наприклад, якщо є келоїдні рубці, знадобиться введення кортикостероїдних препаратів, а вони заборонені при деяких захворюваннях.

Який пілінг краще

Взагалі, пілінгова процедура вважається однією з найефективніших у процесі усунення рубців та шрамів після прищів та вугрів. Косметологам відомо кілька видів такої процедури, але якщо розглядати їх безпосередньо щодо стану постакне, то варто виділити такі:

1. Глибокий фенольний пілінг. Це досить болісна та агресивна процедура, фенол діє не тільки на поверхні шкірного покриву, але й проникає у глибші шари дерми. Щоб візуально приховати присутність рубців, знадобиться лише 1 процедура. Реабілітація триватиме 2 тижні, зате таким методом можна позбутися навіть глибоких келоїдних шрамів.

З недоліків можна виділити болючість та підвищену пігментацію шкіри в період відновлення.

1. Середній хімічний пілінг. Процедура проводиться з використанням саліцилової, трихлороцтової чи гліколевої кислот. Ці речовини активно відлущують вже патологічно змінений епідерміс, одночасно справляючи стимулюючу дію регенеративні здібності організму. В результаті сполучна тканина заміщується здоровим, нормальним епідермісом.

Для позбавлення від рубців і шрамів потрібно буде пройти щонайменше 5 процедур з проміжком в 10 - 14 днів.

Лазерне видалення наслідків акне

Цей метод боротьби з рубцями та шрамами після прищів та вугрів вважається найефективнішим, він здатний вирішити проблему навіть гіпертрофічних «відмітин». Лазер спалює рубцеву тканину та активізує регенерацію клітин епідермісу.

Для отримання потрібного результату потрібно буде зробити 3-5 процедур з інтервалом в 60-90 днів. Точнішу кількість впливу лазером визначить фахівець, оскільки багато залежить від «віку» рубця, рівня еластичності шкірного покриву та загального стану здоров'я пацієнта.

Лазерне видалення наслідків акне відноситься до болючих процедур, тому виконується під місцевою анестезією. Якщо ж поріг больової чутливості дуже низький, то пацієнту буде запропоновано загальний наркоз. Час реабілітації після кожного впливу становить мінімум 2 тижні, зате вдається позбавитися навіть «стародавніх» рубців і шрамів.

Інші косметологічні процедури

У деяких клініках можуть запропонувати й інші процедури, здатні позбавити від цієї проблеми. До таких відносяться:

1. Фракційний фототермоліз. Це лазерна процедура, яка відрізняється від звичайної тим, що впливає на шкірні покриви не єдиним променем/плямою, а проміннями, що розсіюють. Фракційний фототермоліз дозволяє вирішити проблему не тільки рубців, а й інших наслідків акне та вугрів – підвищена пігментація, надто відкриті пори.

Зазвичай курс терапії подібним методом становить 5 процедур, між якими має бути проміжок 10 днів. Реабілітація складає 3 дні.

1. Дермабразія. Це механічна процедура, яка полягає у дії спеціальних щіточок на поверхню шкірного покриву. Тертя рубцева тканина стирається, рубці вирівнюються в одну площину з покривом і стають менш помітними. Дермабразія не є однією з найефективніших процедур, але допомагає вирішити проблему «свіжих» наслідків акне та вугрів.
2. Озонотерапія. Під шкіру обличчя вводиться медичний озон, який прискорює загоєння ран покриву та усуває запалення. Знадобиться 5 - 6 процедур, у деяких випадках ця кількість може збільшитися до 10 - 15. У будь-якому випадку озонотерапія потребує тривалого застосування та додаткової корекції.

Лікування рубців та шрамів хірургічним методом

Повноцінне оперативне втручання щодо стану постакне проводиться вкрай рідко, наприклад, за відсутності результатів після косметичних процедур або надто великих уражень шкіри обличчя. Лікарі можуть запропонувати три варіанти хірургічного лікування рубців та шрамів після акне:

1. Підсікання (субсізія). Вже сформований рубець скальпелем відокремлюється від шкірного покриву. У рані, що утворилася, накопичується кров, лімфа, вони формують сполучну тканину, яка практично непомітна. Нерідко підсікання поєднують з лазерним шліфуванням, тоді результат буде відмінний - шкірний покрив стане гладким і рівним.
2. Висічення. Лікар просто січе рубець/шрам, а потім накладає косметичні шви. На місці такого втручання у більшості випадків утворюються нові, невеликі шрами, яких позбавляються за допомогою лазера.
3. Пересадження шкіри. Це радикальний спосіб боротьби зі шрамами та рубцями після акне, який полягає у пересадці окремих ділянок шкірного покриву. Зазвичай таке лікування використовується при опіках, у випадку з розглянутою проблемою воно недоцільне, оскільки може призвести до серйозних ускладнень.

Про лікування постакне дивіться у цьому відео:

Профілактика наслідків акне

Наслідки дуже важко усувати, найчастіше мазями не обійтися, знадобляться і косметичні процедури, і апаратна терапія. Набагато простіше зробити деякі дії, які послужать профілактикою формування рубців, шрамів після прищів та вугрів:

1. не видавлювати висипання, а дочекатися їх самостійного дозрівання та прориву;
2. регулярно користуватись спеціальними косметичними засобами для лікування акне;
3. проводити терапію при великих висипаннях лише під контролем лікаря-косметолога чи дерматолога;
4. потрібна корекція раціону харчування з виключенням жирних продуктів та випічки з солодощами;
5. декоративна та лікувальна косметика має підбиратися фахівцем.

Рубці по акне - річ неприємна, що приносить масу незручностей у житті. Вирішити проблему цілком реально, але потрібно звернутися до фахівців і не чекати на остаточне формування шрамів.

Рубці постакне (шрами після акне, acne scars) - зміни шкіри на місці загоєння вугрових запальних елементів, пов'язані з утворенням сполучної тканини.

У нашій компанії Ви можете придбати наступне обладнання для видалення рубців постакне:

Акне несе серйозну загрозу зовнішності у період розвитку цього захворювання. Так, в одному дослідженні за участю 2133 осіб було встановлено, що шрами після акне виникають в 1% випадків, але кожен сьомий рубець має спотворюючий характер. В іншій роботі за участю 4618 осіб було вивчено 2 фотографії одного й того ж чоловіка: першу з чистим обличчям, а другу з рубцями постакне. Чоловік на другому знімку отримав нижчі оцінки (Мал. 1).

Мал. 1. Сприйняття людини оточуючими залежно від наявності рубців постакне на обличчі (Dreno B., et al. Poster presentd at: AAD 73rd Annual Meeting, Сан-Франциско, Каліфорнія, USA, 20–24 March 2015)

Етіологія та патогенез

Встановлено, що у 99% випадків рубці постакне розвиваються дома папул чи пустул, і лише у 1% випадків — дома комедонів. Загоєння таких дефектів обумовлено складною взаємодією тканинних, гуморальних та клітинних механізмів. При пошкодженні шкіри на рівні сосочкового (верхнього) шару дерми, коли фрагменти базальної мембрани між епідермісом та дермою збережені, відновлення може пройти без грубих дефектів. У таких місцях на шкірі залишаються депігментовані ділянки з осередковою атрофією.

Однак при повному руйнуванні базальної мембрани формується рубець, який відрізняється за своєю структурою та функцією від навколишньої шкіри. У його ділянці розростається грубоволокнистий колаген, деформуються кровоносні та лімфатичні судини, їх кількість різко зменшується. Спочатку рубець є незрілим, але поступово він стає більш природного кольору та м'якше, формуючи зрілий рубець.

Якщо катаболічні процеси (синтез) перевищують анаболічні (руйнування), утворюється надлишок колагену – рубець починає зростати і стає гіпертрофічним. Він відрізняється рожевим відтінком та вибуханням над рівнем шкіри. При келоїді площа рубця значно збільшується через пухлиноподібне розростання незрілої сполучної тканини за рахунок неконтрольованої активності фібробластів. Особливостями келоїдних рубців є їх швидке зростання з парестезіями (поколюванням), свербінням та больовими відчуттями.

На ймовірність появи та вираженість шрамів після акне впливає індивідуальна схильність до рубцювання тканин, час початку та ефективність лікування вугрів, активність акне (легка, середня, важка течія), число папул, пустул та комедонів та інші фактори.

Клінічні прояви

Основні типи рубців постакне (рис. 2 та 3):

1. Гіпертрофічні.
2. Келоїдні.
3. Атрофічні:

1. сколоті (icepick scars) - 60-70% випадків;
2. закруглені (rolling scars) - 20-30% випадків;
3. прямокутні (boxcar scars) - 15-25% випадків.

Атрофічні рубці після вугрів зустрічаються в середньому в 3 рази частіше, ніж гіпертрофічні та келоїдні.

Ступені тяжкості рубців постакне:

1. Макулярна - плоскі гіпер-або гіпопігментовані (темні або світлі) вогнища, які не змінюють рельєфу шкіри.
2. Легка - невеликі атрофічні або гіпертрофічні рубці, непомітні з відстані понад 0,5 метрів від людини. Їх досить просто приховати декоративною косметикою чи бородою (у чоловіків).
3. Середня – атрофічні або гіпертрофічні рубці середньої тяжкості, видимі з відстані понад 0,5 метри. Їх не так просто приховати косметикою або природною рослинністю на обличчі, проте можна розправити пальцями, розтягуючи шкіру в різні боки.
4. Тяжка - виражені атрофічні або гіпертрофічні рубці, добре помітні з відстані понад 0,5 метра. Їх неможливо розправити пальцями при натягу шкіри.

У Росії спеціалістами НДІ Хірургії ім. А.В. Вишневського було розроблено модифікована Ванкуверська шкала. Її також можна використовувати при аналізі рубців постакне (табл. 1).

Табл. 1. Модифікована Ванкуверська шкала для оцінки рубців

Бали

Опис

За кольором

Нормопігментований (кольори здорової здорової шкіри)

Гіпер-або гіпопігментований (яскравіший або блідіший)

Різні відтінки червоного кольору (незрілі рубці)

По відношенню до рівня навколишньої здорової шкіри

За рельєфом та якістю поверхні

З гіперкератозом та виразками

За формою

Рубцевий тяж або складка (довжина рубця більша за його ширину)

Рубцевий масив (довжина та ширина рубця відповідають один одному)

Близько половини всіх рубців постакне мають клінічне значення, тобто. порушують структуру та/або функцію певної ділянки шкіри. Зневажаючи обличчя, вони негативно впливають на емоційний стан пацієнтів, знижуючи їхню самооцінку, викликаючи психологічні розлади та соціальну дезадаптацію. Виражені рубці постакне вважаються фактором ризику суїциду.

Мал. 1. Гіпертрофічні та келоїдні рубці постакне (www.acne.org, www.healthjade.com)

1. Гіпертрофічні (hypertrophic scars) - З'являються протягом місяця після загоєння, розташовуються строго на місці висипів акне, зазвичай безболісні, з часом світлішають і можуть регресувати.
2. Келоїдні (keloid scars) - виникають через 3 і більше місяців після загоєння, виходять за межі висипань акне, викликають болючість і свербіж, згодом темніють і можуть продовжувати зростати.

Гіпертрофічні

Келоїдні

Мал. 2. Атрофічні рубці постакне та їх відносна глибина (Jacob C. I., та інші. J Am Acad Dermatol 2001; 45: 109-117. Hession MT, et al. JCAD 2015; 8: 50–58)

1. Сколоті (icepick scars) - невеликого розміру (менше 2 мм), з чітко окресленими краями, конусоподібні (розширюються догори), глибокі (поширюються до дерми та підшкірно-жирової клітковини).
2. Закруглені (rolling scars) - Довгі (більше 4-5 мм), поверхневі, поширюються до дерми, надають поверхні шкіри хвилястий вигляд.
3. Прямокутні (boxcar scars) — середнього розміру (1,5–4,0 мм), краї рівні та вертикальні (ніколи не звужуються донизу), форма кругла чи овальна, можуть бути поверхневими чи глибокими.

Принципи лікування

При терапії рубців постакне слід враховувати такі моменти:

1. Сусідні ділянки рубцевої тканини можуть мати різну гістологічну будову та перебувати на різній стадії розвитку (іноді навіть протилежної).
2. Різноманітність варіантів розвитку рубця виводить першому плані індивідуальний підхід до лікування як кожного пацієнта, а й окремих ділянок самого рубця.
3. Широко відомі препарати, що зарекомендували себе, можуть виявитися неефективними у конкретного пацієнта.
4. Неправильна технологія застосування ліків знижує або взагалі позбавляє його ефективності.

Атрофічні рубці:

1. Дермабразія – механічний пілінг.
2. Мікронідлінг - проколювання шкіри спеціальним ролером з безліччю тонких голок (можливе додаткове застосування ліків).
3. Хімічний пілінг - трихлороцтова кислота, гліколева кислота, розчин Джесснера (14% молочна кислота + 14% саліцилова кислота + 14% резорцин).
4. Хімічна реконструкція рубців за допомогою трихлороцтової кислоти метод TCA CROSS (Chemical Reconstruction Of Skin Scarring). При цьому кислота у високій концентрації (50-100%) наноситься строго на рубці.
5. Волюмізуюча техніка - ін'єкційне введення гіалуронової кислоти, колагенових або жирових філерів в рубцеві дефекти. Дозволяє підняти шкіру та вирівняти її поверхню.
6. Субцизія - перетин тяжів сполучної тканини, що тягнуться до рубців з дерми. Дозволяє усунути натяг шкіри та розправити дефект.
7. Використання власної шкіри для закриття рубцевих дефектів метод Punch Grafting. Спочатку область рубця акуратно січуть, а потім на місце дефекту закріплюється невеликий шматочок шкіри пацієнта, взятий, як правило, через вухо. Метод підходить для великих шрамів.
8. Лазерні та інші апаратні методики.

Гіпертрофічні та келоїдні рубці:

1. Місцеве застосування кортикостероїдів під оклюзію (щільну пов'язку) протягом кількох тижнів.
2. Ін'єкції кортикостероїдів у рубець.
3. Постійне нанесення силіконових гелів на шрам протягом кількох місяців (силіконові пов'язки).
4. Кріотерапія - використання холоду для руйнування надлишкового рубця.
5. Хірургічне висічення рубця.
6. Лазерні та інші апаратні методики.

На жаль, навіть при повному видаленні гіпертрофічного або келоїдного рубця вони можуть з'являтися знову через деякий час.

Лазерне шліфування в момент появи в 90-х роках минулого століття розцінювалося як дуже перспективний метод вирівнювання шкіри під час постакне. Суцільна абляційна шліфування з використанням СО₂-лазера здатна давати виражений результат, однак такий вид лікування пов'язаний з дуже тривалою реабілітацією та ризиками ускладнень. Тому на сьогоднішній день лазерним методом №1 у лікуванні постакне є неаблятивний фракційний фототермоліз та фракційна абляція.

В основі методик видалення рубців та шрамів лежить дозоване руйнування рубцевої тканини: створення в ній мікрофракцій фототермолізу або абляції. Подібні мікрофракції також утворюються в навколишній рубець тканини. В результаті цих двох процесів відбувається поступове ремоделювання тканини зі згладжуванням кордонів рубця та підняттям його дна. Результатом впливу фракційного лазера є рівна шкіра. При малих розмірах рубців постакне і в молодому віці можна досягти значного поліпшення до повної непомітності рубців.

Фракційні методики працюють безпосередньо з рубцевою тканиною - це означає, що дно атрофічного рубця акне має бути доступним для лазерного променя. У зв'язку з цим сколені рубці постакне піддаються лікуванню з великими труднощами.

Неаблятивні фракційні лазери, такі як ResurFX M22 та Fraxel, більш безпечні та зручні у застосуванні, але вимагають проведення 4-х та більше процедур з інтервалом у 1–1,5 місяці. Фракційні СО₂-лазери, такі як Acupulse та Ultrapulse, вимагають реабілітації пацієнта, але дають виражений результат навіть за однієї процедури — у тому числі тому, що фракційний вплив при їх використанні можна комбінувати із суцільним.

Тривалий перебіг вугрової хвороби та важкі форми запалення, неправильне та несвоєчасне лікування захворювання призводять до розвитку постакне – вторинних стійких змін шкірного покриву. Постакне може виявлятися розширеними порами, гіперпігментацією, застійними червоними плямами.

Але в 90% випадків на шкірі залишаються шрами і рубці після акне, що є не менш серйозною проблемою, ніж сама вугрі. Існують різні методи боротьби з неестетичними шкірними дефектами. Вибір оптимального способу терапії визначається видом та терміном появи, областю локалізації рубців.

Методи терапії: особливості вибору

Шрами, що розвиваються з клітин грануляційної тканини і перетворюються на грубі сполучнотканинні утворення, деформують рельєф шкіри. Форма рубців залежить від характеру пошкоджень, може бути лінійною та зірчастою, V-подібною та U-подібною.

На початкових етапах формування забарвлення пошкоджених ділянок рожевий, потім вони стають білими або, навпаки, темніють. Рубцова тканина може щільно прилягати до підшкірних структур або вільно зміщується убік, що легко визначається при пальпації.

Рубцеві структури за морфологічними ознаками класифікують на 4 типи.

1. Нормотрофічні. Утворення з гладкою поверхнею розташовуються на одному рівні з неушкодженою шкірою, за еластичністю та кольором від неї практично не відрізняються.
2. Атрофічні. Гладкі та тонкі, мають білуватий відтінок. Утворюються через недостатній синтез колагену. Їхня поверхня розташовується нижче рівня нормальної шкіри, тому зовні атрофічні рубці виглядають як різні за формою та розмірами поглиблення.
3. Гіпертрофічні. Обумовлено формуванням незначної кількості патологічних волокон колагену. Різко піднімаються над шкірою, бувають різного забарвлення від блідо-рожевого до синюшного або бордового. Чи не розростаються.
4. Келоїдні. Грубі, що деформують шкірний покрив, дефекти виникають при формуванні великої кількості патологічних волокон колагену. Як і гіпертрофічні структури, височіють над шкірою, але на відміну від них можуть розростатися, виступаючи за межі первісного ушкодження, дуже погано піддаються терапії.

У зонах сильного натягу шкіри ймовірність формування гіпертрофічних та келоїдних структур найбільша. Ці типи рубцевих структур часто формуються на шкірі в області верхнього відділу спини і грудини, плечового пояса.

Щоб прибрати шрами після акне, сучасна фармакологія та косметологія пропонують безліч засобів та методів. Вибір раціонального методу терапії визначається типом рубця, його формою, розмірами, термінами виникнення.

Всі методи лікування рубців від акне можна розділити на 4 групи:

1. медикаментозні (зовнішні фармакологічні засоби: мазі, креми, гелі);
2. народні (маски, приготовані за рецептами нетрадиційної медицини);
3. косметологічні (мезотерапія, шліфування, пілінг, лікування лазером);
4. хірургічні.

Терапевтичний ефект мазей та інших лікарських форм для місцевого застосування обумовлений дією компонентів, що входять до складу: поверхнево-активних сполук, ферментів, вітамінів, екстрактів рослин. Вони покращують мікроциркуляцію та метаболізм у тканинах, стимулюють процеси регенерації, сприяють відшарування верхніх ороговілих клітин, розм'якшують грубі шкірні дефекти, роблячи їх м'якшими та еластичнішими, менш помітними.

Основними перевагами цих засобів є зручність використання, можливість лікування у домашніх умовах. Однак фармакологічні засоби здатні вплинути на рубцеві дефекти, що сформувалися не більше ніж 2 роки тому – свіжі рубці, в яких ще не припинилися обмінні процеси, значно легше піддаються терапії. А із застарілими рубцями та шрамами фармакологічні препарати можуть не впоратися.

Для боротьби з неестетичними шкірними дефектами застосовуються препарати:

1. Контрактубекс. Гель, що містить гепарин, алантоїн та екстракт цибулі зменшує запалення, виявляє протимікробну дію, пригнічує ріст і поділ клітин сполучної рубцевої тканини, сприяє насиченню пошкодженого шкірного покриву водою, тим самим пом'якшує грубі дефекти шкіри. Внаслідок цього зменшується висота рубця, підвищується еластичність, відтінок наближається до кольору нормальної, неушкодженої шкіри. Застосовується для лікування рубців атрофічного, гіпертрофічного та келоїдного типу.
2. Стратадерм. Гель з очищеними силіконовими полімерами нормалізує продукцію колагену в пошкодженій зоні, чинить захисну дію. За рахунок силікону після нанесення засобу на шкірі утворюється вологонепроникна плівка, що пропускає кисень. Вона захищає пошкоджені тканини від пошкоджень, інфікування та втрати рідини, що необхідно для нормального вироблення колагену. Під плівкою рубець пом'якшується, світлішає. Гель показаний для лікування всіх типів утворень.
3. Ферменкол. Гель на основі 9 ферментів (колагеназ) ефективно усуває рубці від акне завдяки здатності розщеплювати патологічний колаген до амінокислот та олігосахаридів та одночасно стимулювати процеси регенерації здорових клітин. При використанні засобу усуваються свербіж та хворобливі відчуття, груба рубцева тканина розм'якшується, порівнюється з рівнем шкіри, набуває відтінку довколишніх здорових тканин.
4. Зерадерм Ультра. Гель по дії подібний до препарату Стратадерм. Крім силіконових полімерів, містить вітамін К (зміцнює судинні стінки, усуває почервоніння), коензим Q10 (стимулює відновлення нормальних клітин шкіри), вітамін Е (виявляє антиоксидантні властивості, нормалізує водний баланс шкіри), сонцезахисний фільтр (захищає тканини від). Застосовується для попередження і лікування рубців, що вже сформувалися, гіпертрофічного і келоїдного типу.
5. Келофібраза. Крем на основі сечовини, гепарину та камфори пом'якшує та зволожує огрубілі тканини рубця, підвищує їх еластичність, покращує мікроциркуляцію та метаболічні процеси, активізує регенерацію, зменшує набряклість та запалення, сприяє розсмоктуванні рубцевих структур, згладжує та порівнює з рівнем шкіри.

Маски

Щоб зробити шрами від акне менш помітними, крім фармакологічних препаратів можна використовувати маски, приготовані за рецептами нетрадиційної медицини. Для їх приготування можуть застосовуватися продукти харчування, ефірні та олії, вітаміни, а іноді аптечні засоби. Приклад таких засобів є порошок бадяги.

Бадяга – губки, що мешкають у прісних водоймах. Скелет складається зі зв'язаних між собою мікроскопічних голок кремнезему. Подрібнена в порошок бадяга має місцеву протизапальну, знеболювальну та дратівливу дію. У народній медицині цей засіб здавна застосовується для лікування вугрів та постакне, гіперпігментації, застійних плям. Воно має розсмоктуючими властивостями, активізує мікроциркуляцію, зменшує запалення та стимулює синтез білків.

Для лікування рубців порошок бадяги змішується розчином перекису водню до одержання піноподібної маси. Засіб наноситься масажними рухами, втирається в шкіру протягом 3 хвилин, через 15 хвилин змивається водою.

Крім бадяги, нетрадиційна медицина може запропонувати безліч інших рецептів масок від рубців після акне.

1. Алое та лимон. Змішати столову ложку свіжої м'якоті алое (подрібнити в блендері) із чайною ложкою соку лимона. Засіб нанести на обличчя, змити теплою водою через 10-15 хвилин. Змастити шкіру зволожуючим кремом. Процедуру проводити тричі на тиждень.
2. Кориця та мед. Змішати чайну ложку порошку кориці із 2 чайними ложками меду. Завдати засіб на вологу шкіру, через 10-15 хвилин змити теплою водою. Робити маску 2-3 рази на тиждень.
3. Томати. Пюре із томатів прикладати до рубців, після висихання змивати водою. Процедури проводити щодня.
4. Ананаси. Подрібнену у пюре м'якоть ананаса наносити на рубці щодня, змивати через 10 хвилин.
5. Блакитна косметична глина. Небагато засобу розвести водою до густої кашкоподібної маси, додати краплю ефірної олії розмарину. Нанести на шкіру, змити за 15 хвилин. Процедуру проводити двічі на тиждень.

Для видалення застарілих глибоких рубців застосування народних засобів виявиться неефективним. А ось з невеликими свіжими шкірними дефектами, що залишилися після видавлювання прища, домашні маски впораються: зроблять шрам менш помітним, вирівняють шкірний рельєф, відновлять колір шкіри в області пошкодження.

Косметологічні процедури

Якщо шкірні дефекти не піддаються медикаментозному лікуванню, вдаються до агресивнішого впливу рубцеві освіти. Лікування рубців по акне фізичними, хімічними чи ін'єкційними косметологічними методами сприяє вирівнюванню та розгладжуванню рельєфу шкіри. Процедури відрізняються ступенем агресивної дії на шкіру. Деякі їх досить болючі, характеризуються тривалим періодом відновлення.

Мезотерапією

Мезотерапія (ін'єкційне внутрішньошкірне введення лікарських засобів безпосередньо в проблемну область) проводиться на ранніх етапах формування рубцевої тканини. Зазвичай вводяться препарати та мезококтейлі (суміш лікарських засобів) на основі:

1. біологічно активних речовин;
2. амінокислот;
3. вітамінів;
4. мінералів;
5. екстракту плаценти;
6. витяжок рослин.

При келоїдних рубцях застосовуються глюкокортикостероїди. Для вирівнювання атрофічних рубців під дно шкірного дефекту вводяться філери гіалуронової кислоти або жирових клітин.

Механічним шліфуванням

Існує кілька методик механічного шліфування шкіри:

1. алмазна дермабразія – шліфування шкіри за допомогою спеціального приладу, насадка якого покрита алмазним пилом (мікроскопічними частинками);
2. глибока дермабразія - процедура, при якій з проблемної зони знімається верхній шар епідермісу за допомогою приладу Шумана (фреза з високою частотою обертів);
3. мікродермабразія – шліфування мікроскопічними кристалами двоокису алюмінію.

Вибір методу залежить від характеру та виразності рубцевих структур. При поверхневих змінах позитивні результати дає мікродермабразія. Алмазна шліфування вирівнює неглибокі U-подібні та V-подібні дефекти. Сильно виражені атрофічні та гіпертрофічні структури піддаються корекції методом глибокої дермабразії.

Варто зазначити, що мікродермабразія переноситься легше, рідше спричиняє ускладнення. Алмазна та глибока шліфування відносяться до травматичних методів, що вимагають більш тривалої реабілітації. Відновлення здебільшого протікає досить важко. Крім того, ці процедури можуть спровокувати зростання келоїдних структур та незворотне порушення пігментації.

Пілінгом

Альтернативою механічному шліфуванню виступає хімічний серединний пілінг з кислотами:

1. саліцилової;
2. трихлороцтової;
3. альфа-гідроксикислотами (гліколевою, молочною).

При глибоких дефектах шкірного покриву використовують кислоти концентрації 35-70%.

Під час проведення пілінгу досить складно контролювати глибину впливу, тому процедура може призвести до розвитку небажаних ускладнень: алергії, гіперпігментації, формування нових рубців.

Лазером

На думку багатьох фахівців, лазерне видалення рубців після акне є найкращим способом корекції косметологічних дефектів незалежно від їх типу та виразності. Існує кілька методик лазерної дії, які проводяться за допомогою аблятивних (вуглекислотний) або неаблятивних (ербієвий, неодимовий) лазерних пристроїв.

Ефективність впливу вуглекислотного лазера помітна вже після першої процедури, особливо при видаленні атрофічних рубців: вираженість шкірного дефекту зменшується на 50-80%. Проте проведення процедури потребує високого професіоналізму косметолога, оскільки ризик розвитку ускладнень досить високий. Серед можливих наслідків:

1. формування нових рубців;
2. інфікування;
3. еритема (почервоніння), що тривало зберігається, і запалення області обробки.

При використанні ербієвого лазера ризики розвитку неприємних наслідків набагато нижчі, оскільки вплив поширюється на меншу глибину, але й ефективності він поступається.

Хірургічне

Хірургічне видалення рубців після акне є радикальним методом, що проводиться для корекції грубих утворень гіпертрофічного та келоїдного типу, рідше застосовується для усунення атрофічних рубцевих змін.

Для усунення шкірних дефектів проводиться висічення грубого рубця з накладенням косметичного шва або підсікання (субсізія) тканин під шрамом (при корекції атрофічних рубців). Операція дає можливість позбавитися глибоких шкірних дефектів, але все одно на шкірі залишається свіжий лінійний рубець, що вимагає подальшої корекції косметологічними методами.

Рубці від акне стають не меншою, а іноді й більшою косметологічною проблемою, ніж сама вугрі. Існує безліч методів корекції шкірних дефектів: від безпечного застосування ліків і народних засобів до радикальних хірургічних операцій. Одного універсального засобу, що дозволяє усунути неестетичні дефекти, не існує – у кожному випадку підбирається індивідуальний метод або їх комбінація.