Éversion de la paupière paralytique

L'éversion (mot latin « éversion ») paralytique est une affection dans laquelle la partie supérieure de la paupière recouvre complètement ou partiellement l'œil et entraîne une perte de vision. Cette anomalie héréditaire complexe et rare est due à une perturbation des connexions entre les muscles qui contrôlent le mouvement des paupières. Dans l'ectropion paralytique, les muscles responsables de l'abaissement de la paupière sont trop sous-développés ou fonctionnent mal. En conséquence, la partie supérieure de la paupière inférieure ne peut pas tomber sur l’œil et celui-ci se ferme complètement.

Une éversion de la paupière peut survenir aussi bien chez l'adulte que chez le nouveau-né. Chez les nourrissons, il est souvent associé au strabisme et, dans ce cas, le défaut est particulièrement visible. Si une luxation de la paupière persiste pendant plus de deux ans, il devient alors évident qu'elle est paralytique et nécessite donc un traitement chirurgical. L'ectropion paralytique est très rare - environ 1 sur 65 000

Éversion paralytique des paupières - (e. paraliticum) *Ophtalmologie* Cette maladie est une anomalie de la mobilité des bords externes des paupières. L'épithélium des paupières présente une grande surface de contact avec l'environnement extérieur, ce qui entraîne des maladies infectieuses dans cette zone. Le principal syndrome de luxation paralytique des paupières est une diminution de la vision due à une altération du drainage lacrymal, à une obstruction de la fissure palpébrale, etc. Dans notre pays et à l'étranger, un certain nombre de cliniques réalisent avec succès des interventions chirurgicales pour restaurer la bonne motilité des paupières et leur fonction. de l'ajustement de leurs bords. Parfois, les chirurgiens observent un état paralytique dû à la faiblesse de l'appareil d'élévation et d'abduction du globe oculaire. L'examen révèle un mouvement séparé des globes oculaires, surplomb de la paupière supérieure, dans lequel elle recouvre la partie inférieure de la cornée.

**Tableau clinique.** Signes : paupière tombante, qui s'élève du milieu médialement dans le sens dorso-caudal, déplacement médial du cil lors du mouvement des globes oculaires (symptôme de l'aile de l'hirondelle), enroulement du bord de la paupière à travers le bord de l'orbite avec divergence des lambeaux (symptôme des cils), fermeture tordue des paupières, allongement des segments supérieurs et raccourcissement des segments inférieurs (hypocornée), limitation de la mobilité interne du globe oculaire, héméralopie. La gravité des manifestations cliniques ne correspond pas toujours à la gravité du processus pathologique dans la partie interne de la voie visuelle. Un mauvais critère de diagnostic peut être comparé à la méthode tympanique pour étudier la perméabilité cochléaire. Plus la perméabilité des impulsions de la tige est mauvaise, plus le seuil de stimulation provoquant un spasme moteur doit être bas. Cependant, en comparant les valeurs normales de réaction à une stimulation controlatérale de 32° à 97° avec les indicateurs modifiés chez les enfants de 5 à 18 ans, il convient de noter que ce paramètre augmente avec l'âge. Le schéma est plus clairement observé lorsque le test est effectué dans une mesure d'irritation, ce qui provoque un état de surextension ou de spasme des muscles droits internes. Chez les sujets présentant une réaction du photocapteur inchangée, la réaction d'un stimulus binoculaire plus adjacent ou fortement croissant était différente de celle du stimulus controlatéral. Le plus souvent, il s’agit d’un effet fidus (une fréquence de réponse plus élevée d’un œil par rapport à l’autre), moins souvent d’un symptôme monoculaire (des réponses plus fortes lorsqu’un œil est irrité). Dans un certain nombre de cas, une dépendance de la nature concave (due à une stimulation parasympathique) ou diffuse (principalement due à une inadéquation autonome) de la réponse à l'intensité de la photostimulation en combinaison avec ce que l'on appelle l'effet cyclopeptique a été observée. Par conséquent, il existe une corrélation directe entre le degré de paralysie/parésie et le niveau de fugue/hyperpathie conductrice des potentiels évoqués visuels, qui peuvent différer considérablement les uns des autres lors de l'utilisation de différentes techniques d'enregistrement. Il existe différentes classifications des modifications paralytiques des paupières (Schneider R., Kaplan A., 1986 ; Kurmanbekov D.K., Chepleeva A.N., 2014). Une classification à deux niveaux a été développée : le premier système est « pour