Everze očního víčka paralytická

Everze (latinské slovo „everze“) paralytická je stav, kdy horní část víčka zcela nebo částečně zakrývá oko a vede ke ztrátě zraku. Tato složitá a vzácná dědičná vada vzniká v důsledku narušení spojení mezi svaly, které řídí pohyb víček. U paralytického ektropia jsou svaly odpovědné za spouštění očního víčka příliš málo vyvinuté nebo fungují špatně. V důsledku toho nemůže horní část spodního víčka přepadnout přes oko a zcela se uzavře.

Everze očního víčka se může objevit jak u dospělých, tak u novorozenců. U kojenců se často kombinuje se šilháním a v tomto případě je vada zvláště nápadná. Pokud dislokace očního víčka přetrvává déle než dva roky, je zřejmé, že je paralytické, a proto vyžaduje chirurgickou léčbu. Paralytické ektropium je velmi vzácné – přibližně 1 z 65 000

Paralytická everze očních víček - (e. paraliticum) *Oční lékařství* Toto onemocnění je abnormalita v pohyblivosti vnějších okrajů víček. Epitel očních víček má velkou plochu kontaktu s vnějším prostředím, což vede k infekčním onemocněním v této oblasti. Předním syndromem paralytické luxace očních víček je zhoršené vidění v důsledku poruchy slzné drenáže, obstrukce oční štěrbiny apod. U nás i v zahraničí řada klinik úspěšně provádí chirurgické zákroky k obnovení správné hybnosti víček a funkce lícování jejich okrajů. Někdy chirurgové pozorují paralytický stav kvůli slabosti aparátu pro elevaci a abdukci oční bulvy. Vyšetření odhalí samostatný pohyb očních bulbů, převis horního víčka, ve kterém překrývá spodní část rohovky.

**Klinický obraz.** Příznaky: pokleslé oční víčko, které se zvedá od středu mediálně dorzokaudálním směrem, mediální posun řasy při pohybu očních bulv (příznak vlaštovčích křídel), rolování okraje víčka přes okraj očnice s divergenci klapek (příznakové řasy), křivé uzavření víček, prodloužení horních a zkrácení dolních segmentů (hypokornea), omezení vnitřní pohyblivosti oční bulvy, hemeralopie. Závažnost klinických projevů ne vždy odpovídá závažnosti patologického procesu ve vnitřní části zrakové dráhy. Špatné diagnostické kritérium lze srovnat s tympanickou metodou pro studium kochleární průchodnosti. Čím horší je průchodnost kmenových impulsů, tím nižší by měla být prahová stimulace způsobující motorický spasmus. Nicméně při porovnání normálních hodnot reakce na kontralaterální stimulaci 32° až 97° se změněnými ukazateli u dětí ve věku 5-18 let je třeba poznamenat, že tento parametr se zvyšuje s věkem. Vzor je nejzřetelněji pozorován, když se test provádí v rozsahu podráždění, které způsobuje stav nadměrné extenze nebo křeče vnitřních přímých svalů. U subjektů s nezměněnou reakcí fotosenzoru byla reakce více sousedícího nebo prudce rostoucího binokulárního podnětu odlišná ve srovnání s kontralaterálním. Častěji se jedná o fidus efekt (vyšší frekvence odpovědi z jednoho oka oproti druhému), méně často jde o monokulární symptom (silnější reakce při podráždění jednoho oka). V řadě případů byla pozorována závislost konkávního (v důsledku parasympatické stimulace) nebo difúzního (zejména v důsledku autonomního nesouladu) charakteru odpovědi na intenzitě fotostimulace v kombinaci s tzv. cyklopeptickým efektem. Existuje tedy přímá úměra mezi mírou paralýzy/parézy a mírou fugy/konduktivní hyperpatie zrakových evokovaných potenciálů, které se při použití různých záznamových technik mohou navzájem výrazně lišit. Existují různé klasifikace paralytických změn na víčkách (Schneider R., Kaplan A., 1986; Kurmanbekov D.K., Chepleeva A.N., 2014). Byla vyvinuta dvoustupňová klasifikace: první systém je „pro