Еверсия на паралитичен клепач

Еверсия (латинската дума "eversion") паралитична е състояние, при което горната част на клепача покрива напълно или частично окото и води до загуба на зрението. Този сложен и рядък наследствен дефект възниква поради прекъсване на връзките между мускулите, които контролират движението на клепачите. При паралитичен ектропион мускулите, отговорни за спускането на клепача, са твърде недоразвити или функционират зле. В резултат на това горната част на долния клепач не може да падне върху окото и то се затваря напълно.

Еверсия на клепача може да се появи както при възрастни, така и при новородени. При кърмачетата често се комбинира със страбизъм и в този случай дефектът е особено забележим. Ако луксацията на клепача продължава повече от две години, тогава става ясно, че тя е паралитична и следователно изисква хирургично лечение. Паралитичният ектропион е много рядък - приблизително 1 на 65 000

Паралитична еверсия на клепачите - (e. paraliticum) *Офталмология* Това заболяване представлява аномалия в подвижността на външните ръбове на клепачите. Епителът на клепачите има голяма повърхност на контакт с външната среда, което води до инфекциозни заболявания в тази област. Водещият синдром на паралитичната луксация на клепачите е намаленото зрение поради нарушение на слъзния дренаж, обструкция на палпебралната фисура и др. У нас и в чужбина в редица клиники успешно се извършват оперативни интервенции за възстановяване на правилната подвижност на клепачите и функцията от прилягането на ръбовете им. Понякога хирурзите наблюдават паралитично състояние поради слабост на апарата за повдигане и отвличане на очната ябълка. При прегледа се установява отделно движение на очните ябълки, надвисване на горния клепач, при което той покрива долната част на роговицата.

**Клинична картина.** Признаци: увиснал клепач, който се издига от средата медиално в дорзо-каудална посока, медиално изместване на миглата при движение на очните ябълки (симптом на лястовиче крило), превъртане на ръба на клепача през ръба на орбитата с дивергенция на клапите (симптом на миглите), криво затваряне на клепачите, удължаване на горните и скъсяване на долните сегменти (хипокорнея), ограничаване на вътрешната подвижност на очната ябълка, хемералопия. Тежестта на клиничните прояви не винаги съответства на тежестта на патологичния процес във вътрешната част на зрителния път. Лошият диагностичен критерий може да се сравни с тимпаничния метод за изследване на кохлеарната проходимост. Колкото по-лоша е проходимостта на стволовите импулси, толкова по-нисък трябва да бъде праговата стимулация, която причинява двигателен спазъм. Въпреки това, сравнявайки нормалните стойности на реакцията на контралатерална стимулация от 32 ° до 97 ° с променените показатели при деца на възраст 5-18 години, трябва да се отбележи, че този параметър се увеличава с възрастта. Моделът се наблюдава най-ясно, когато тестът се провежда до степен на дразнене, което причинява състояние на преразтягане или спазъм на вътрешните прави мускули. При субекти с непроменена фотосензорна реакция реакцията на по-близък или рязко нарастващ бинокулярен стимул е различна в сравнение с контралатералния. По-често това е фидус ефект (по-висока честота на реакция от едното око в сравнение с другото), по-рядко е монокулярен симптом (по-силни реакции при дразнене на едното око). В редица случаи се наблюдава зависимост на вдлъбнат (поради парасимпатикова стимулация) или дифузен (главно поради автономно несъответствие) характер на отговора от интензивността на фотостимулацията в комбинация с така наречения циклопептичен ефект. Следователно има пряка връзка между степента на парализа/пареза и нивото на фуга/проводна хиперпатия на зрителните евокирани потенциали, които могат да се различават значително един от друг при използване на различни техники за запис. Съществуват различни класификации на паралитичните промени в клепачите (Schneider R., Kaplan A., 1986; Kurmanbekov D.K., Chepleeva A.N., 2014). Разработена е двустепенна класификация: първата система е „за