Eversão da Pálpebra Paralítica

Eversão (palavra latina "eversão") paralítica é uma condição na qual a parte superior da pálpebra cobre total ou parcialmente o olho e leva à perda de visão. Este defeito hereditário complexo e raro ocorre devido à ruptura das conexões entre os músculos que controlam o movimento das pálpebras. No ectrópio paralítico, os músculos responsáveis ​​pela descida da pálpebra estão muito subdesenvolvidos ou funcionam mal. Como resultado, a parte superior da pálpebra inferior não consegue cair sobre o olho e fica completamente fechada.

A eversão da pálpebra pode ocorrer tanto em adultos quanto em recém-nascidos. Em bebês, costuma estar associado ao estrabismo e, neste caso, o defeito é especialmente perceptível. Se a luxação da pálpebra persistir por mais de dois anos, fica claro que ela é paralítica e, portanto, requer tratamento cirúrgico. O ectrópio paralítico é muito raro – aproximadamente 1 em 65.000

Eversão paralítica das pálpebras - (ex. paraliticum) *Oftalmologia* Esta doença é uma anormalidade na mobilidade das bordas externas das pálpebras. O epitélio das pálpebras possui grande superfície de contato com o meio externo, o que leva a doenças infecciosas nessa área. A principal síndrome de luxação paralítica das pálpebras é a diminuição da visão devido à drenagem lacrimal prejudicada, obstrução da fissura palpebral, etc. Em nosso país e no exterior, várias clínicas realizam com sucesso intervenções cirúrgicas para restaurar a motilidade adequada das pálpebras e a função do ajuste de suas bordas. Às vezes, os cirurgiões observam uma condição paralítica devido à fraqueza do aparelho de elevação e abdução do globo ocular. O exame revela movimento separado do globo ocular, saliência da pálpebra superior, na qual cobre a parte inferior da córnea.

**Quadro clínico.** Sinais: pálpebra caída, que sobe do meio medialmente no sentido dorso-caudal, deslocamento medial do cílio durante o movimento do globo ocular (sintoma da asa de andorinha), enrolamento da borda da pálpebra através da borda do órbita com divergência dos retalhos (sintoma cílios), fechamento torto das pálpebras, alongamento dos segmentos superiores e encurtamento dos segmentos inferiores (hipocórnea), limitação da mobilidade interna do globo ocular, hemeralopia. A gravidade das manifestações clínicas nem sempre corresponde à gravidade do processo patológico na parte interna da via visual. Critérios diagnósticos ruins podem ser comparados ao método timpânico para estudar a patência coclear. Quanto pior a patência dos impulsos do tronco, menor deve ser o limiar de estimulação que causa o espasmo motor. Porém, comparando os valores normais da reação à estimulação contralateral de 32° a 97° com os indicadores alterados em crianças de 5 a 18 anos, deve-se notar que esse parâmetro aumenta com a idade. O padrão é mais claramente observado quando o teste é realizado até o ponto de irritação, o que causa um estado de superextensão ou espasmo dos músculos retos internos. Em indivíduos com reação fotossensorial inalterada, a reação de um estímulo binocular mais adjacente ou de aumento acentuado foi diferente em comparação ao estímulo contralateral. Mais frequentemente é um efeito fidus (uma maior frequência de resposta de um olho em comparação com o outro), menos frequentemente é um sintoma monocular (respostas mais fortes quando um olho está irritado). Em vários casos, foi observada uma dependência da natureza côncava (devido à estimulação parassimpática) ou difusa (principalmente devido à incompatibilidade autonômica) da resposta na intensidade da fotoestimulação em combinação com o chamado efeito ciclopéptico. Portanto, existe uma correlação direta entre o grau de paralisia/paresia e o nível de fuga/hiperpatia condutiva dos potenciais evocados visuais, que podem diferir significativamente entre si quando utilizadas diferentes técnicas de registro. Existem diferentes classificações de alterações paralíticas nas pálpebras (Schneider R., Kaplan A., 1986; Kurmanbekov D.K., Chepleeva A.N., 2014). Foi desenvolvida uma classificação de dois níveis: o primeiro sistema é “para