Выворот Века Паралитический

Выворот века (латинское слово "эверсия") паралитический - это состояние, при котором верхняя часть века полностью или частично закрывает глаз и приводит к утрате зрения. Этот сложный и редкий наследственный дефект возникает из-за нарушения связей между мышцами, контролирующими движение век. При паралитическом вывороте века мышцы, отвечающие за опускание века, слишком слабо развиты или функционируют плохо. В результате этого верхняя часть нижнего века не может опуститься на глаз, и он становится полностью закрытым.

Выворот века может проявляться как у взрослых, так и у новорожденных. У младенцев он часто сочетается с косоглазием, и в этом случае дефект особенно заметен. Если вывих века сохраняется более двух лет, то становится понятно, что он паралитичен, и значит, требует хирургического лечения. Паралитический выворот встречается очень редко - примерно 1 случай на 65 000

Выворот век паралитический - (е. paraliticum) *Офтальмология* Это заболевание представляет собой аномалию подвижности наружных краев век. Эпителий век имеет большую поверхность соприкосновения со внешней средой, что приводит к инфекционным заболеваниям этой области. Ведущим синдромом паралитического вывиха век является снижение зрения в следствии нарушения слезоотведения, обтурации глазной щели и др. В нашей стране и за рубежом в ряде клиник выполняются успешно хирургические вмешательства по восстановлению правильной моторики век и функции прилегания их краев. Иногда врачи-хирурги наблюдают паралитическое состояние при слабости аппарата поднимания и отведения глазного яблока. При исследовании обнаруживается раздельное движение глазных яблок, нависание верхнего века, при котором оно покрывает нижнюю часть роговицы.

**Клиническая картина.** Признаки: западающее веко, которое от середины медиально поднимается в дорсо-каудальном направлении, медиальное смещение ресницы во время движения глазных яблок (симптом «ласточкиного крыла»), перевальцовывание края века через кромку орбиты с расхождением лоскутов (симптом ресниц), кривое смыкание век, удлинение верхнего и укорочение нижнего сегментов (гипокорнеа), ограничение внутренней подвижности глазного яблока, гемералопия. Степень выраженности клинических проявлений не всегда соответствует тяжести патологического процесса во внутреннем отделе зрительного пути. Плохой диагностический критерий может быть сравним с тимпанальным методом исследования проходимости улитки. Чем хуже проходимость стволоковых импульсов, тем меньше должна быть пороговая стимуляция, вызывающая двигательный спазм. Однако, сравнивая нормальные значения реакции на контрлатеральное раздражение 32° до 97° с измененными показателями у детей 5-18 лет, следует отметить увеличение этого параметра с возрастом. Наиболее четко закономерность прослеживается при проведении теста до объема раздражения, который вызывает состояние перерастяжения или спазма внутренних прямых мышц. У испытуемых с неизменной реакцией фотосенсоров реакция большеприлегающего или резко увеличивающего бинокулярного стимула по сравнению с контралатеральным была различная. Чаще — это фидус-эффект (более высокая частота ответа с одного из глаз по сравнению с другим), реже — монокулярный симптом (более сильные ответы — при раздражении одного глаза). В ряде случаев наблюдалась зависимость вогнутого (вследствие парасимпатической стимуляции) или диффузного (в основном, вследствие вегетативного рассогласования) характера ответа от интенсивности фотостимуляции в сочетании с так называемым циклопептическим эффектом. Следовательно, прямая корреляция между степенью параличности/пареза и уровнем фуга/кондуктивной гиперпатии зрительных вызванных потенциалов, которые могут значительно отличаться друг от друга при использовании разных методик регистрации. Существуют различные классификации паралитических изменений век (Шнайдер Р., Каплан А., 1986; Курманбеков Д. К., Чеплеева А.Н., 2014). Разработана двухзвенная классификация: первая система «за