Bilirubin Kapcsolódó

A bilirubin vagy epe pigment egy sárga pigment, amely a vérben lévő hemoglobinból képződik, miután a máj és a lép retikuloendoteliális rendszerében lebomlik. A vörösvértestek hemolízisével a vérben a fényben viszonylag színtelen pigment - hemokromogén - keletkezik. A biliverdinek azonnal biliverdin-monohidráttá redukálják, és már 40 °C-on tovább oxidálódnak egy törékeny, átlátszatlan sárga kristályos pigmentté, amelyet az emberi szervezet „bilirubinként” ismer. A legtöbb emberben a bilirubin általában glükuronsavval konjugált (kombinált) és vízben oldhatatlan. Ha a bilirubin képződése vagy kiválasztódása károsodott, urobilinogén képződhet, amely az epe egyéb összetevőivel együtt világossárga, vízben oldódó oldatot hoz létre, és világosbarna színt (szalmaszínt) ad a vizeletnek; koprogramban az urobilin a sárgához közeli színt ad. A redukció (konjugáció) után a bilirubin a vesén keresztül ürül. A bilirubin egy kis része visszatér a plazmába, ahol ismét glükuronidokhoz kötődik, ami az urobilin-sárga vizelet újraképződéséhez vezet. Az urobilinuria mellett ez a folyamat sötétvörös széklethez vezet. A fel nem használt bilirubin nagy része ismét az epébe ürül. A máj alatti sárgasághoz vezető bilirubin tiltakozás akkor fordul elő, amikor a fő csatorna és a hepaticocholedochus közötti intrahepatikus csatornák sérülnek, amit a perzisztáló periportalis vagy néha septalis sárgaság bizonyít. Ebben az esetben az urobilin normálisan ürül, és a vizelet jellegzetes savassággal rendelkezik a hepatospecifikus markerek koncentrációja miatt. A perifériás vérben az albuminszintézis csökkenése miatt megnövekszik a globulin- és gamma-globulin-tartalom, ezek mindegyike szétesik, agglutinálja a vörösvértesteket, hematokritot képezve, ami szintén csökken a hemolízis következtében. A szérum transzamináz titerek szintén emelkednek. Maximálisak akut diffúz toxikus golyva, splenectomia, terhesség stb. után. Hemolízis primer Minkowski-Choffard betegség esetén fordul elő. Ebből következik, hogy lúgos (0,1 M) környezetben lévő szubhepatikus pangás esetén két perc elteltével (az eritrocita foszfatáz hatására) hemolízis következik be, és a jelenség pszeudohemolitikus sárgaságnak minősíthető, amelynek urobilinogén tartalma a vizeletben több mint 20 A bilirubidogenezis teljes mennyiségének %-a. A teszt eredményét az újonnan képződött bilirubin és a termelt bilirubin aránya alapján értékelik: a normál körülbelül 30%.

Az orvosi gyakorlatban a bilirubin egy epe pigment, amely a hemoglobin és más vérfehérjék lebomlásának eredményeként képződik. A bilirubin szervezetből történő eltávolításának folyamata több szakaszban zajlik, és ezek egyike a bilirubin átalakulása kötött formájába. A bilirubin kötődése a vörösvértestekben és az epében lévő hordozófehérjék részvételével, valamint más molekulákkal való kölcsönhatás révén történik.

**A kötött bilirubin funkciói** - A kötött biliruin részt vesz a májsejtek transzmembrán anyagcseréjében, és hozzájárul a máj megfelelő működéséhez; - Ezenkívül a megkötött bilirubinnak antimikrobiális és prosztocid hatása van; - Jelátviteli metabolitként funkcionál, amely információt továbbít a máj állapotáról a test más szerveinek és rendszereinek.