Tubercolosi, BCG

Tubercolosi, BCG

Intossicazione da tubercolosi (come forma di tubercolosi nei bambini e negli adolescenti). Aumento dell’affaticamento, irritabilità, mal di testa, perdita di appetito, scarso aumento o carenza di peso, febbricola intermittente. Linfonodi periferici ingrossati di consistenza elastica o densa; a volte il fenomeno della periadenite.

Molti bambini soffrono di bronchite, tachicardia e, nei bambini piccoli, disturbi dispeptici, dolore addominale e talvolta ingrossamento del fegato e della milza. Si verifica un cambiamento nella sensibilità alla tubercolina utilizzando il test di Mantoux o reazioni iperergiche alla tubercolina. Il test di Mantoux è persistentemente positivo e la sua intensità spesso aumenta.

Nel sangue: linfocitosi, eosinofilia, aumento della VES. La frazione proteica dell'albumina viene ridotta, le globuline e il fibrinogeno aumentano. L'esame radiografico dei polmoni rivela un aumento del pattern vascolare.

Risultato: recupero, transizione verso forme locali di tubercolosi. È necessario distinguere tra tonsillite cronica, sinusite, reumatismi latenti, colecistite cronica, pielonefrite, disturbi alimentari cronici e digestione.

Complesso tubercolare primario. L'esordio della malattia può essere acuto, subacuto, a volte si presenta sotto le spoglie di polmonite acuta, influenza, pleurite o può essere asintomatico. La natura della reazione termica e la sua durata sono diverse. Il benessere del bambino ne risente poco; raramente si osservano gravi sintomi di intossicazione, tosse e mancanza di respiro.

I dati fisici sono generalmente scarsi. A volte in quest'area si nota un notevole accorciamento del suono della percussione, un respiro leggermente indebolito o affannoso. Rantoli secchi e umidi si sentono meno frequentemente.

Nel sangue - leucocitosi, neutrofilia moderata, aumento della VES, quando il processo si attenua - eosinofilia e linfocitosi. Il test di Mantoux è positivo; il test cutaneo graduato può essere equalizzante o paradossale. La radiografia rivela un oscuramento non del tutto omogeneo, collegato da un “percorso” alla radice dei polmoni, ovvero bipolarità.

Spesso il complesso primario è complicato dalla pleurite, meno spesso appare una disseminazione ematogena o linfoematogena limitata, di solito sul lato affetto. C'è una fase infiltrativa, che passa gradualmente. nella fase di compattazione e riassorbimento. Segue la fase di pietrificazione. È necessario differenziare dalla polmonite acuta e cronica non specifica.

La bronadenite tubercolare è più comune del complesso tubercolare primario. Le manifestazioni cliniche dipendono dal grado di danno e dall'entità del processo nei linfonodi e nella radice del polmone. Convenzionalmente viene fatta una distinzione tra broncoadenite infiltrativa e simil-tumorale (tumorale). Quest'ultimo si verifica nei bambini piccoli, a volte negli adolescenti.

L'esordio della malattia è solitamente subacuto. Si notano sintomi generali di intossicazione da tubercolosi e febbre. La bronchiadenite si manifesta abbastanza spesso in modo asintomatico o con pochi sintomi. Nella forma infiltrativa della bronchidenite non sono presenti sintomi percussivi e auscultatori; si verificano solo nelle forme gravi di broncoadenite tumorale.

In presenza di sintomi di compressione si osservano stridore espiratorio, tosse bitonica e convulsa. Espansione della rete capillare nell'area della VII vertebra cervicale e I toracica (sintomo di Frank) o espansione delle vene safene nella parte superiore del torace e della schiena. Accorciamento del suono della percussione nella regione paravertebrale, solitamente su un lato. A volte il segno di Koranya è positivo. Nell'area di accorciamento del suono della percussione, la respirazione è indebolita o aspra. Il respiro sibilante secco si sente meno frequentemente e viene rilevato il sintomo dEspina.

La radiografia rivela un aumento delle dimensioni della radice polmonare, l'ombra della radice è meno differenziata, il bordo è allineato verso l'esterno, indistinto, vago. Con la broncodite tubercolare, all'interno si trova un'ombra isolata