Tuberculose, BCG

Tuberculose, BCG

Tuberculose-intoxicatie (als een vorm van tuberculose bij kinderen en adolescenten). Verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid, hoofdpijn, verlies van eetlust, slechte gewichtstoename of -tekort, intermitterende lichte koorts. Vergrote perifere lymfeklieren met een elastische of dichte consistentie; soms het fenomeen periadenitis.

Veel kinderen hebben bronchitis, tachycardie en bij jonge kinderen - dyspeptische stoornissen, buikpijn en soms vergroting van de lever en milt. Er is een verandering in de gevoeligheid voor tuberculine met behulp van de Mantoux-test of hyperergische reacties op tuberculine. De Mantoux-test is aanhoudend positief en de intensiteit ervan neemt vaak toe.

In het bloed - lymfocytose, eosinofilie, verhoogde ESR. De eiwitfractie van albumine wordt verminderd, globulinen en fibrinogeen worden verhoogd. Röntgenonderzoek van de longen laat een verhoogd vasculair patroon zien.

Resultaat: herstel, overgang naar lokale vormen van tuberculose. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen chronische tonsillitis, sinusitis, latente reuma, chronische cholecystitis, pyelonefritis, chronische eetstoornissen en spijsvertering.

Primair tuberculosecomplex. Het begin van de ziekte kan acuut of subacuut zijn, treedt soms op onder het mom van acute longontsteking, griep, pleuritis of kan asymptomatisch zijn. De aard van de temperatuurreactie en de duur ervan zijn verschillend. Het welzijn van het kind heeft er weinig onder te lijden; ernstige symptomen van intoxicatie, hoesten en kortademigheid worden zelden waargenomen.

Fysieke gegevens zijn doorgaans schaars. Soms is er een merkbare verkorting van het percussiegeluid, een enigszins verzwakte of harde ademhaling in dit gebied. Droge en vochtige geluiden worden minder vaak gehoord.

In het bloed - leukocytose, matige neutrofilie, verhoogde ESR, wanneer het proces afneemt - eosinofilie en lymfocytose. De Mantoux-test is positief; de gegradueerde huidtest kan gelijkstellend of paradoxaal zijn. Röntgenfoto's laten een verduistering zien die niet volledig homogeen is, verbonden door een "pad" naar de wortel van de longen, oftewel bipolariteit.

Vaak wordt het primaire complex gecompliceerd door pleuritis, minder vaak treedt er beperkte hematogene of lymfohematogene verspreiding op, meestal aan de aangedane zijde. Er is een infiltratieve fase, die geleidelijk voorbijgaat. in de fase van verdichting en resorptie. Hierna volgt de versteningfase. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen acute en chronische niet-specifieke pneumonie.

Tuberculeuze bronhadenitis komt vaker voor dan het primaire tuberculosecomplex. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de mate van schade en de omvang van het proces in de lymfeklieren en de wortel van de long. Conventioneel wordt onderscheid gemaakt tussen infiltratieve en tumorachtige (tumorale) bronchadenitis. Dit laatste komt voor bij jonge kinderen, soms bij adolescenten.

Het begin van de ziekte is meestal subacuut. Algemene symptomen van tuberculose-intoxicatie en koorts worden genoteerd. Bronhadenitis komt vrij vaak asymptomatisch of met weinig symptomen voor. Bij de infiltratieve vorm van bronchidenitis zijn er geen percussie- en auscultatoire symptomen; deze komen alleen voor bij ernstige vormen van tumoreuze bronchadenitis.

In aanwezigheid van compressiesymptomen worden expiratoire stridor, bitonische en kinkhoest waargenomen. Uitbreiding van het capillaire netwerk in het gebied van de VII halswervels en I thoracale wervels (symptoom van Frank) of uitzetting van de saphena in de bovenste borstkas en rug. Verkorting van het percussiegeluid in het paravertebrale gebied, meestal aan één kant. Soms is het teken van Koranya positief. Op het gebied van de verkorting van het percussiegeluid is de ademhaling verzwakt of hard. Droge piepende ademhaling wordt minder vaak gehoord en het dEspina-symptoom wordt gedetecteerd.

Röntgenfoto onthult een toename in de grootte van de longwortel, de schaduw van de wortel is minder gedifferentieerd, de grens is naar buiten uitgelijnd, onduidelijk, vaag. Bij tuberculeuze bronchaditis wordt binnenin een geïsoleerde schaduw gevonden