Tuberculosis, BCG

Tuberculosis, BCG

Intoxicación por tuberculosis (como forma de tuberculosis en niños y adolescentes). Aumento de la fatiga, irritabilidad, dolor de cabeza, pérdida de apetito, aumento o deficiencia de peso, fiebre baja intermitente. Ganglios linfáticos periféricos agrandados de consistencia elástica o densa; a veces el fenómeno de la periadenitis.

Muchos niños padecen bronquitis, taquicardia y, en niños pequeños, trastornos dispépticos, dolor abdominal y, a veces, agrandamiento del hígado y el bazo. Hay un cambio en la sensibilidad a la tuberculina mediante la prueba de Mantoux o reacciones hiperérgicas a la tuberculina. La prueba de Mantoux es persistentemente positiva y su intensidad a menudo aumenta.

En la sangre: linfocitosis, eosinofilia, aumento de la VSG. La fracción proteica de la albúmina disminuye, las globulinas y el fibrinógeno aumentan. El examen radiológico de los pulmones revela un patrón vascular aumentado.

Salir: recuperación, transición a formas locales de tuberculosis. Es necesario diferenciar de amigdalitis crónica, sinusitis, reumatismo latente, colecistitis crónica, pielonefritis, trastornos alimentarios crónicos y digestión.

Complejo tuberculoso primario. La aparición de la enfermedad puede ser aguda, subaguda, a veces ocurre bajo la apariencia de neumonía aguda, influenza, pleuresía o puede ser asintomática. La naturaleza de la reacción de temperatura y su duración son diferentes. El bienestar del niño se ve poco afectado; rara vez se observan síntomas graves de intoxicación, tos y dificultad para respirar.

Los datos físicos suelen ser escasos. A veces hay un notable acortamiento del sonido de percusión, una respiración ligeramente debilitada o agitada en esta zona. Los estertores secos y húmedos se escuchan con menos frecuencia.

En la sangre: leucocitosis, neutrofilia moderada, aumento de la VSG, cuando el proceso cede, eosinofilia y linfocitosis. La prueba de Mantoux es positiva; la prueba cutánea graduada puede ser igualadora o paradójica. La radiografía revela un oscurecimiento no completamente homogéneo, conectado por un "camino" a la raíz de los pulmones, o bipolaridad.

A menudo, el complejo primario se complica con pleuresía; con menos frecuencia aparece diseminación hematógena o linfohematógena limitada, generalmente en el lado afectado. Hay una fase infiltrativa, que pasa gradualmente. en la fase de compactación y reabsorción. A esto le sigue la fase de petrificación. Es necesario diferenciar de la neumonía inespecífica aguda y crónica.

La bronhadenitis tuberculosa es más común que el complejo tuberculoso primario. Las manifestaciones clínicas dependen del grado de daño y de la extensión del proceso en los ganglios linfáticos y la raíz del pulmón. Convencionalmente, se hace una distinción entre bronchadenitis infiltrativa y tumoral (tumoral). Esto último ocurre en niños pequeños, a veces en adolescentes.

El inicio de la enfermedad suele ser subagudo. Se notan síntomas generales de intoxicación tuberculosa y fiebre. La bronhadenitis suele presentarse de forma asintomática o con pocos síntomas. En la forma infiltrativa de bronquidenitis, no hay síntomas de percusión ni auscultación, ocurren solo en formas graves de bronquidenitis tumoral.

En presencia de síntomas de compresión, se observa estridor espiratorio, tos bitónica y ferina. Expansión de la red capilar en la zona de la VII vértebra cervical y I torácica (síntoma de Frank) o expansión de las venas safenas en la parte superior del pecho y la espalda. Acortamiento del sonido de percusión en la región paravertebral, normalmente en un lado. A veces el signo de Koranya es positivo. En el área de acortamiento del sonido de percusión, la respiración se debilita o se vuelve áspera. Las sibilancias secas se escuchan con menos frecuencia y se detecta el síntoma de dEspina.

La radiografía revela un aumento en el tamaño de la raíz del pulmón, la sombra de la raíz es menos diferenciada, el borde está alineado hacia afuera, indistinto, vago. Con bronquitis tuberculosa, se encuentra una sombra aislada en el interior.