Φυματίωση, BCG

Φυματίωση, BCG

Τοξίκωση από φυματίωση (ως μορφή φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους). Αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, κακή αύξηση ή ανεπάρκεια βάρους, περιοδικός χαμηλός πυρετός. Διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες ελαστικής ή πυκνής σύστασης. μερικές φορές το φαινόμενο της περιαδενίτιδας.

Πολλά παιδιά έχουν βρογχίτιδα, ταχυκαρδία και σε μικρά παιδιά - δυσπεψίες, κοιλιακό άλγος και μερικές φορές διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Υπάρχει μια αλλαγή στην ευαισθησία στη φυματίνη χρησιμοποιώντας το τεστ Mantoux ή τις υπερεργικές αντιδράσεις στη φυματίνη. Το τεστ Mantoux είναι επίμονα θετικό και η έντασή του συχνά αυξάνεται.

Στο αίμα - λεμφοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, αυξημένο ESR. Το πρωτεϊνικό κλάσμα της λευκωματίνης μειώνεται, οι σφαιρίνες και το ινωδογόνο αυξάνονται. Η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει αυξημένο αγγειακό μοτίβο.

Αποτέλεσμα: ανάρρωση, μετάβαση σε τοπικές μορφές φυματίωσης. Είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση από χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, λανθάνοντες ρευματισμούς, χρόνια χολοκυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χρόνιες διατροφικές διαταραχές και πέψη.

Πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης. Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία, μερικές φορές εμφανίζεται υπό το πρόσχημα της οξείας πνευμονίας, της γρίπης, της πλευρίτιδας ή μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η φύση της αντίδρασης θερμοκρασίας και η διάρκειά της είναι διαφορετικές. Η ευημερία του παιδιού υποφέρει ελάχιστα· σοβαρά συμπτώματα μέθης, βήχα και δύσπνοια παρατηρούνται σπάνια.

Τα φυσικά δεδομένα είναι συνήθως αραιά. Μερικές φορές υπάρχει μια αισθητή μείωση του ήχου κρουστών, ελαφρώς εξασθενημένη ή σκληρή αναπνοή σε αυτή την περιοχή. Ξηροί και υγροί ραγάδες ακούγονται λιγότερο συχνά.

Στο αίμα - λευκοκυττάρωση, μέτρια ουδετεροφιλία, αυξημένο ESR, όταν η διαδικασία υποχωρεί - ηωσινοφιλία και λεμφοκυττάρωση. Το τεστ Mantoux είναι θετικό· το διαβαθμισμένο δερματικό τεστ μπορεί να είναι εξισωτικό ή παράδοξο. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει ένα σκοτάδι που δεν είναι εντελώς ομοιογενές, που συνδέεται με ένα «μονοπάτι» στη ρίζα των πνευμόνων ή διπολικότητα.

Συχνά το πρωτογενές σύμπλεγμα επιπλέκεται από πλευρίτιδα, σπανιότερα εμφανίζεται περιορισμένη αιματογενής ή λεμφοαιματογενής διάδοση, συνήθως στην προσβεβλημένη πλευρά. Υπάρχει μια διηθητική φάση, η οποία σταδιακά περνά. στη φάση της συμπύκνωσης και της απορρόφησης. Ακολουθεί η φάση της πετροποίησης. Είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση από οξεία και χρόνια μη ειδική πνευμονία.

Η φυματιώδης βρογελαδενίτιδα είναι πιο συχνή από το σύμπλεγμα πρωτοπαθούς φυματίωσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον βαθμό της βλάβης και την έκταση της διαδικασίας στους λεμφαδένες και τη ρίζα του πνεύμονα. Συμβατικά, γίνεται διάκριση μεταξύ διηθητικής και νεοπλασματικής (ογκογενούς) βρογχαδενίτιδας. Το τελευταίο εμφανίζεται σε μικρά παιδιά, μερικές φορές σε εφήβους.

Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως υποξεία. Σημειώνονται γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης από φυματίωση και πυρετού. Η βρογχαδενίτιδα εμφανίζεται αρκετά συχνά ασυμπτωματικά ή με λίγα συμπτώματα. Στη διηθητική μορφή της βρογχιδενίτιδας δεν υπάρχουν κρουστικά και ακουστικά συμπτώματα· εμφανίζονται μόνο σε σοβαρές μορφές ογκώδη βρογχιδενίτιδα.

Επί παρουσίας συμπτωμάτων συμπίεσης, παρατηρείται εκπνευστικός στριγκτήρας, διτονικός και κοκκύτης. Επέκταση του τριχοειδούς δικτύου στην περιοχή του VII αυχενικού και Ι θωρακικού σπονδύλου (σύμπτωμα Frank) ή επέκταση των σαφηνών φλεβών στο άνω μέρος του θώρακα και της πλάτης. Συντόμευση του ήχου κρουστών στην παρασπονδυλική περιοχή, συνήθως στη μία πλευρά. Μερικές φορές το σημάδι του Koranya είναι θετικό. Στην περιοχή της συντόμευσης του ήχου κρουστών, η αναπνοή είναι εξασθενημένη ή σκληρή. Ο ξηρός συριγμός ακούγεται λιγότερο συχνά και ανιχνεύεται το σύμπτωμα dEspina.

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια αύξηση στο μέγεθος της ρίζας του πνεύμονα, η σκιά της ρίζας είναι λιγότερο διαφοροποιημένη, το περίγραμμα είναι ευθυγραμμισμένο προς τα έξω, ασαφές, ασαφές. Με τη φυματιώδη βρογχαδίτιδα, βρίσκεται μια απομονωμένη σκιά στο εσωτερικό