Vərəm, BCG

Vərəm, BCG

Vərəm intoksikasiyası (uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəmin bir forması kimi). Artan yorğunluq, əsəbilik, baş ağrısı, iştahsızlıq, zəif çəki artımı və ya çatışmazlıq, arabir aşağı dərəcəli qızdırma. Elastik və ya sıx konsistensiyanın genişlənmiş periferik limfa düyünləri; bəzən periadenit fenomeni.

Bir çox uşaqlarda bronxit, taxikardiya, kiçik uşaqlarda isə dispeptik pozğunluqlar, qarın ağrısı, bəzən qaraciyər və dalağın böyüməsi müşahidə olunur. Mantoux testindən istifadə edərək tüberkülinə qarşı həssaslıqda dəyişiklik və ya tüberkülinə qarşı hiperergik reaksiyalar var. Mantoux testi davamlı olaraq müsbətdir və onun intensivliyi tez-tez artır.

Qanda - lenfositoz, eozinofiliya, ESR-nin artması. Albuminin zülal fraksiyası azalır, globulinlər və fibrinogen artır. Ağciyərlərin rentgen müayinəsi damar modelinin artdığını göstərir.

Nəticə: bərpa, vərəmin yerli formalarına keçid. Xroniki tonzillit, sinüzit, latent revmatizm, xroniki xolesistit, pielonefrit, xroniki qidalanma və həzm pozğunluqlarından fərqləndirmək lazımdır.

İlkin vərəm kompleksi. Xəstəliyin başlanğıcı kəskin, yarımkəskin ola bilər, bəzən kəskin pnevmoniya, qrip, plevrit adı altında baş verir və ya asemptomatik ola bilər. Temperatur reaksiyasının xarakteri və müddəti fərqlidir. Uşağın rifahı az əziyyət çəkir, ağır intoksikasiya, öskürək və nəfəs darlığı nadir hallarda müşahidə olunur.

Fiziki məlumatlar adətən seyrək olur. Bəzən bu nahiyədə zərb səsinin nəzərəçarpacaq dərəcədə qısalması, bir qədər zəifləməsi və ya sərt tənəffüsü var. Quru və nəmli səslər daha az eşidilir.

Qanda - leykositoz, orta dərəcədə neytrofiliya, ESR-nin artması, proses azaldıqda - eozinofiliya və limfositoz. Mantoux testi müsbətdir; dərəcələnmiş dəri testi bərabərləşdirici və ya paradoksal ola bilər. X-ray, tamamilə homojen olmayan, ağciyərlərin kökünə "yol" ilə bağlı olan qaralmanı və ya bipolyarlığı aşkar edir.

Tez-tez birincil kompleks plevrit ilə çətinləşir, daha az məhdud hematogen və ya limfohematogen yayılma, adətən təsirlənmiş tərəfdə görünür. Tədricən keçən bir infiltrasiya mərhələsi var. sıxılma və rezorbsiya mərhələsində. Bundan sonra daşlaşma mərhələsi gəlir. Kəskin və xroniki qeyri-spesifik pnevmoniyadan fərqləndirmək lazımdır.

Vərəm bronhadeniti birincili vərəm kompleksindən daha çox rast gəlinir. Klinik təzahürlər zədələnmənin dərəcəsindən və limfa düyünlərində və ağciyərin kökündə gedən prosesin dərəcəsindən asılıdır. Şərti olaraq, infiltrativ və şişəbənzər (şişli) bronxadenit arasında fərq qoyulur. Sonuncu gənc uşaqlarda, bəzən yeniyetmələrdə olur.

Xəstəliyin başlanğıcı adətən yarımkəskin olur. Vərəm intoksikasiyasının ümumi simptomları və qızdırma qeyd olunur. Bronhadenit tez-tez asemptomatik və ya az simptomlarla baş verir. Bronxidenitin infiltrativ formasında zərb və auskultativ simptomlar müşahidə olunmur, onlar yalnız şişli bronxadenitin ağır formalarında baş verir.

Sıxılma əlamətləri olduqda, ekspiratuar stridor, bitonik və göy öskürək müşahidə olunur. VII boyun və I döş fəqərələrinin (Frank simptomu) bölgəsində kapilyar şəbəkənin genişlənməsi və ya yuxarı sinə və arxada sapen venaların genişlənməsi. Paravertebral nahiyədə, adətən bir tərəfdən zərb səsinin qısalması. Bəzən Koranyanın işarəsi müsbət olur. Zərb səsinin qısaldılması sahəsində tənəffüs zəifləyir və ya sərt olur. Quru hırıltı daha az eşidilir və dEspina simptomu aşkar edilir.

Rentgen müayinəsi zamanı ağciyər kökünün ölçülərinin böyüməsi, kökün kölgəsinin daha az differensiallaşması, sərhədinin xaricə düzülməsi, qeyri-müəyyən, qeyri-müəyyəndir. Tüberküloz bronxadit ilə içəridə təcrid olunmuş bir kölgə aşkar edilir