Туберкулоза, БЦЖ

Туберкулоза, БЦЖ

Туберкулозна интоксикация (като форма на туберкулоза при деца и юноши). Повишена умора, раздразнителност, главоболие, загуба на апетит, лошо наддаване или дефицит на тегло, периодична субфебрилна температура. Увеличени периферни лимфни възли с еластична или плътна консистенция; понякога феноменът на периаденит.

Много деца имат бронхит, тахикардия, а при малки деца - диспептични разстройства, коремна болка, понякога увеличение на черния дроб и далака. Има промяна в чувствителността към туберкулин с помощта на теста на Манту или хиперергични реакции към туберкулин. Тестът на Манту е постоянно положителен и интензивността му често се увеличава.

В кръвта - лимфоцитоза, еозинофилия, повишена СУЕ. Белтъчната фракция на албумина е намалена, глобулините и фибриногенът са повишени. Рентгеновото изследване на белите дробове разкрива засилен съдов модел.

Резултат: възстановяване, преход към локални форми на туберкулоза. Необходимо е да се разграничи от хроничен тонзилит, синузит, латентен ревматизъм, хроничен холецистит, пиелонефрит, хронични разстройства на храненето и храносмилането.

Първичен туберкулозен комплекс. Началото на заболяването може да бъде остро, подостро, понякога протича под прикритието на остра пневмония, грип, плеврит или може да бъде безсимптомно. Характерът на температурната реакция и нейната продължителност са различни. Благосъстоянието на детето страда слабо, рядко се наблюдават тежки симптоми на интоксикация, кашлица и задух.

Физическите данни обикновено са оскъдни. Понякога има забележимо скъсяване на перкуторния звук, леко отслабено или рязко дишане в тази област. По-рядко се чуват сухи и влажни хрипове.

В кръвта - левкоцитоза, умерена неутрофилия, повишена СУЕ, при стихване на процеса - еозинофилия и лимфоцитоза. Тестът на Манту е положителен, градуираният кожен тест може да бъде изравняващ или парадоксален. Рентгеново се установява потъмняване, което не е напълно хомогенно, свързано с „пътечка“ към корена на белите дробове или биполярност.

Често първичният комплекс се усложнява от плеврит, по-рядко се появява ограничена хематогенна или лимфохематогенна дисеминация, обикновено от засегнатата страна. Има инфилтративна фаза, която постепенно преминава. във фазата на уплътняване и резорбция. Това е последвано от фазата на петрификация. Необходимо е да се разграничи от остра и хронична неспецифична пневмония.

Туберкулозният бронхаденит е по-често срещан от първичния туберкулозен комплекс. Клиничните прояви зависят от степента на увреждане и разпространението на процеса в лимфните възли и корена на белия дроб. Обикновено се прави разлика между инфилтративен и тумороподобен (туморен) бронхаденит. Последното се среща при малки деца, понякога и при юноши.

Началото на заболяването обикновено е подостро. Отбелязват се общи симптоми на туберкулозна интоксикация и треска. Бронхаденитът често протича асимптоматично или с малко симптоми. При инфилтративната форма на бронхиденит няма перкусионни и аускултаторни симптоми, те се появяват само при тежки форми на туморен бронхаденит.

При наличие на симптоми на компресия се наблюдава експираторен стридор, битонична и магарешка кашлица. Разширяване на капилярната мрежа в областта на VII шиен и I гръден прешлен (симптом на Франк) или разширяване на сафенозните вени в горната част на гърдите и гърба. Скъсяване на перкуторния звук в паравертебралната област, обикновено от едната страна. Понякога знакът на Кораня е положителен. В областта на съкращаване на перкуторния звук дишането е отслабено или грубо. По-рядко се чуват сухи хрипове и се открива симптомът dEspina.

Рентгенографията показва увеличение на размера на корена на белия дроб, сянката на корена е по-слабо диференцирана, границата е подравнена навън, неясна, неясна. При туберкулозен бронхадит се открива изолирана сянка вътре