Tuberculose, BCG

Tuberculose, BCG

Intoxicação por tuberculose (como forma de tuberculose em crianças e adolescentes). Aumento da fadiga, irritabilidade, dor de cabeça, perda de apetite, baixo ganho ou deficiência de peso, febre baixa intermitente. Linfonodos periféricos aumentados de consistência elástica ou densa; às vezes o fenômeno da periadenite.

Muitas crianças têm bronquite, taquicardia e, em crianças pequenas, distúrbios dispépticos, dor abdominal e, às vezes, aumento do fígado e do baço. Há alteração da sensibilidade à tuberculina pelo teste de Mantoux ou reações hiperérgicas à tuberculina. O teste de Mantoux é persistentemente positivo e sua intensidade aumenta frequentemente.

No sangue - linfocitose, eosinofilia, aumento da VHS. A fração proteica da albumina é reduzida, as globulinas e o fibrinogênio aumentam. O exame radiográfico dos pulmões revela um padrão vascular aumentado.

Resultado: recuperação, transição para formas locais de tuberculose. É preciso diferenciar de amigdalite crônica, sinusite, reumatismo latente, colecistite crônica, pielonefrite, distúrbios alimentares e digestivos crônicos.

Complexo primário da tuberculose. O início da doença pode ser agudo, subagudo, às vezes ocorre sob o pretexto de pneumonia aguda, gripe, pleurisia ou pode ser assintomático. A natureza da reação térmica e sua duração são diferentes. O bem-estar da criança sofre pouco, raramente são observados sintomas graves de intoxicação, tosse e falta de ar.

Os dados físicos geralmente são escassos. Às vezes, há um encurtamento perceptível do som de percussão, respiração ligeiramente enfraquecida ou difícil nesta área. Estertores secos e úmidos são ouvidos com menos frequência.

No sangue - leucocitose, neutrofilia moderada, aumento da VHS, quando o processo cede - eosinofilia e linfocitose. O teste de Mantoux é positivo; o teste cutâneo graduado pode ser equalizador ou paradoxal. A radiografia revela um escurecimento não completamente homogêneo, ligado por um “trajeto” à raiz dos pulmões, ou bipolaridade.

Freqüentemente, o complexo primário é complicado por pleurisia, com menos frequência aparece disseminação hematogênica ou linfohematogênica limitada, geralmente no lado afetado. Há uma fase infiltrativa, que passa gradativamente. na fase de compactação e reabsorção. Isto é seguido pela fase de petrificação. É necessário diferenciar da pneumonia inespecífica aguda e crônica.

A bronhadenite tuberculosa é mais comum que o complexo primário da tuberculose. As manifestações clínicas dependem do grau de dano e da extensão do processo nos gânglios linfáticos e na raiz do pulmão. Convencionalmente, é feita uma distinção entre broncoadenite infiltrativa e tumoral (tumoral). Este último ocorre em crianças pequenas, às vezes em adolescentes.

O início da doença geralmente é subagudo. São observados sintomas gerais de intoxicação tuberculosa e febre. A bronhadenite ocorre frequentemente de forma assintomática ou com poucos sintomas. Na forma infiltrativa da bronquidenite, não há sintomas de percussão e auscultatórios, ocorrendo apenas nas formas graves de bronquidenite tumoral.

Na presença de sintomas de compressão observam-se estridor expiratório, tosse bitônica e coqueluche. Expansão da rede capilar na região das VII vértebras cervicais e I torácicas (sintoma de Frank) ou expansão das veias safenas na parte superior do tórax e nas costas. Encurtamento do som de percussão na região paravertebral, geralmente de um lado. Às vezes o sinal do Alcorão é positivo. Na área de encurtamento do som de percussão, a respiração fica enfraquecida ou áspera. O chiado seco é ouvido com menos frequência e o sintoma dEspina é detectado.

A radiografia revela aumento do tamanho da raiz do pulmão, a sombra da raiz é menos diferenciada, a borda está alinhada para fora, indistinta, vaga. Na bronquite tuberculosa, uma sombra isolada é encontrada dentro