Tuberkulóza, BCG

Tuberkulóza, BCG

Tuberkulózní intoxikace (jako forma tuberkulózy u dětí a dospívajících). Zvýšená únava, podrážděnost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, slabé přibírání na váze nebo nedostatek, občasná nízká horečka. Zvětšené periferní lymfatické uzliny elastické nebo husté konzistence; někdy fenomén periadenitidy.

Mnoho dětí má bronchitidu, tachykardii a u malých dětí - dyspeptické poruchy, bolesti břicha a někdy i zvětšení jater a sleziny. Dochází ke změně citlivosti na tuberkulin pomocí testu Mantoux nebo hyperergických reakcí na tuberkulin. Mantouxův test je trvale pozitivní a jeho intenzita se často zvyšuje.

V krvi - lymfocytóza, eozinofilie, zvýšená ESR. Sníží se proteinová frakce albuminu, zvýší se globuliny a fibrinogen. Rentgenové vyšetření plic odhalí zvýšený cévní obrazec.

Výsledek: uzdravení, přechod na lokální formy tuberkulózy. Je třeba odlišit od chronické angíny, sinusitidy, latentního revmatismu, chronické cholecystitidy, pyelonefritidy, chronických poruch příjmu potravy a trávení.

Primární tuberkulózní komplex. Počátek onemocnění může být akutní, subakutní, někdy se vyskytuje pod maskou akutního zápalu plic, chřipky, zánětu pohrudnice nebo může být asymptomatický. Povaha teplotní reakce a její trvání jsou různé. Zdravotní stav dítěte trpí málo, závažné příznaky intoxikace, kašel a dušnost jsou pozorovány zřídka.

Fyzických údajů je obvykle poskrovnu. Někdy je patrné zkrácení poklepového zvuku, mírně oslabené nebo drsné dýchání v této oblasti. Méně často je slyšet suché a vlhké chrochtání.

V krvi - leukocytóza, střední neutrofilie, zvýšená ESR, když proces odezní - eozinofilie a lymfocytóza. Mantoux test je pozitivní, odstupňovaný kožní test může být vyrovnávací nebo paradoxní. Rentgen odhalí ztmavnutí, které není zcela homogenní, spojené „cestou“ s kořenem plic nebo bipolaritou.

Často je primární komplex komplikován zánětem pohrudnice, méně často se objevuje ohraničená hematogenní nebo lymfohematogenní diseminace, obvykle na postižené straně. Dochází k infiltrační fázi, která postupně přechází. ve fázi zhutňování a resorpce. Následuje fáze zkamenění. Je nutné odlišit akutní a chronickou nespecifickou pneumonii.

Tuberkulózní bronhadenitida je častější než primární komplex tuberkulózy. Klinické projevy závisí na stupni poškození a rozsahu procesu v lymfatických uzlinách a kořeni plic. Obvykle se rozlišuje mezi infiltrativní a tumoru podobnou (tumorózní) bronchadenitidou. Ten se vyskytuje u malých dětí, někdy u dospívajících.

Nástup onemocnění je obvykle subakutní. Zaznamenávají se celkové příznaky intoxikace tuberkulózou a horečka. Bronhadenitida se poměrně často vyskytuje asymptomaticky nebo s několika příznaky. U infiltrativní formy bronchidenitidy nejsou poklepové a auskultační příznaky, vyskytují se pouze u těžkých forem tumorózních bronchadenitid.

Za přítomnosti příznaků komprese je pozorován výdechový stridor, bitonický a černý kašel. Rozšíření kapilární sítě v oblasti VII krčních a I hrudních obratlů (Frankův příznak) nebo rozšíření safénových žil v horní části hrudníku a zad. Zkrácení poklepového zvuku v paravertebrální oblasti, obvykle na jedné straně. Někdy je znak Koranyi pozitivní. V oblasti zkrácení zvuku bicích je dýchání oslabené nebo drsné. Méně často je slyšet suché sípání a je detekován symptom dEspina.

RTG odhaluje zvětšení plicního kořene, stín kořene je méně diferencovaný, hranice je zarovnaná ven, nezřetelná, nejasná. Při tuberkulózní bronchitidě se uvnitř nachází izolovaný stín