자연분만을 위한 자궁흉터의 두께

자궁의 흉터는 일반적으로 의학적 이유로 수행될 수 있는 외과적 개입의 결과로 나타납니다.

자궁에 상처가 있는 가임기 여성 중 다수는 다음과 같은 몇 가지 질문에 관심이 있습니다.

1. 이 상황이 임신 과정에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?
2. 자궁에 상처가 있으면 자연분만이 가능한가요? 제왕절개가 불가피한 경우도 있나요?
3. 자궁 흉터가 있는 출산의 결과는 무엇입니까?

우리는 그러한 결함이 있는 여성을 위한 출산의 모든 특징에 대해 이야기하려고 노력할 것입니다.

임신 과정과 출산에 대한 흉터의 영향

흉터 치유 정도는 매우 중요하며 이러한 상황에 따라 특정 예측을 할 수 있습니다.

1. 건강한(또는 완전한) 흉터 - 수술 후 근섬유의 완전한 회복이 이루어진 경우입니다. 이러한 흉터는 탄력성이 있어 임신기간이 길어지고 자궁이 커짐에 따라 늘어날 수 있으며, 수축하는 동안 수축할 수도 있습니다.
2. 무능한(또는 결함이 있는) 흉터 - 결합조직이 우세한 조직으로 근육조직처럼 늘어나거나 줄어들지 않습니다.

자궁에 흉터가 생긴 수술은 무엇입니까?

고려해야 할 또 다른 측면은 수술의 유형이며, 그 결과 자궁에 흉터가 나타납니다.

1. 제왕절개 후 흉터는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 가로 분절은 만기 임신 중에 계획된대로 자궁 하부 부분에서 이루어지며 근육 섬유가 가로로 위치하여 수술 후 더 잘 융합되고 치유되기 때문에 임신과 출산을 모두 견딜 수 있습니다.
2. 종방향 - 응급 수술, 출혈, 태아의 저산소증(산소 부족) 또는 임신 최대 28주 동안 수행됩니다.

2. 보존적 근종절제술 결과 흉터가 나타나는 경우 (양성 종양의 결절 제거 - 자궁 보존을 통한 자궁근종), 복원 정도는 제거된 결절의 위치 특성, 외과적 개입의 접근 가능성(흉터 크기) 및 사실에 따라 달라집니다. 자궁을 여는 것.

대부분의 경우 작은 근종은 생식 기관의 바깥쪽에 위치하며 자궁을 열지 않고 제거되므로 이러한 수술 후 흉터는 자궁 근층 섬유 사이에 근육 간 결절이 위치하거나 기관강을 열 때보다 내구성이 더 좋습니다. 근육간 제거됩니다.

3. 유도유산 후 자궁 천공으로 인한 흉터 천공된 구멍만 봉합(천자)하는 것만으로 수술이 제한되었는지, 자궁도 절개되었는지도 고려됩니다.

수술 후 기간과 가능한 합병증의 발생

수술 후 자궁 조직의 회복 과정은 수술 후 기간과 수술 후 합병증의 유무에 따라 영향을 받습니다.

예를 들어, 제왕절개 후에 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

1. 자궁의 하위 평가 - 출산 후 기관의 수축이 불충분합니다.
2. 소파술이 필요한 자궁강 내 태반 일부의 유지;
3. 산후 자궁 내막염 - 자궁 내막의 염증.

보존적 근종절제술 후 합병증은 다음과 같습니다.

1. 출혈;
2. 혈종 형성(혈액 수집);
3. 자궁내막염.

수술 후 시행되는 낙태 및 자궁 소파술은 자궁강에 외상을 입히고 정상적인 흉터 형성에 기여하지 않습니다. 게다가 결함이 있는 흉터가 생길 위험도 높아집니다.

이러한 모든 합병증은 흉터 치유 과정을 복잡하게 만듭니다.

수술 후 임신기간

자궁벽을 포함한 모든 조직은 수술 후 회복하는 데 시간이 필요합니다. 흉터 치유의 정도는 이것에 달려 있습니다. 자궁이 근육층의 완전한 기능을 회복하는 데는 1-2년이 걸리므로 수술 후 최적의 임신 기간은 1.5년 이상 4년 이하입니다. 이는 출생 사이에 시간이 지날수록 흉터 부위에 결합 조직이 더 많이 자라 탄력이 감소하기 때문입니다.

그렇기 때문에 자궁 수술(근종절제술이든 제왕절개술이든)을 받은 여성은 1~2년 동안 임신을 예방하는 것이 좋습니다. 그리고 계획된 임신 이전에도 흉터의 일관성을 검사해야합니다. 결과를 바탕으로 임신 과정과 출산 자체를 예측하는 것이 이미 가능할 것입니다.

자궁 흉터 검사

다음을 사용하여 수술 후 자궁의 흉터를 검사할 수 있습니다.

1. 초음파 검사. 임신이 발생하면 이것이 유일한 연구 유형입니다. 흉터 열등함을 나타내는 징후는 불규칙성, 외부 윤곽의 불연속성, 흉터 두께가 3-3.5mm 미만인 것입니다.
2. 자궁난관조영술 - 자궁강에 조영제를 주입한 후 자궁과 나팔관을 X선 검사합니다. 이 시술은 특수물질을 자궁강에 주입한 후 일련의 엑스레이를 촬영하여 수술 후 반흔 내면의 상태와 위치, 자궁체의 형태와 편차 등을 판단합니다( 측면) 중앙선에서. 이 방법을 사용하면 자궁의 급격한 변위, 변형, 전벽에의 고정, 흉터의 고르지 않은 윤곽 및 틈새로 나타나는 흉터의 열등함을 감지하는 것이 가능합니다. 그러나 본 연구는 충분한 정보를 제공하지 못하여 현재는 거의 활용되지 않으며, 추가적인 검사의 방법으로 활용되는 경우가 많아지고 있다.
3. 자궁경 검사 -질을 통해 자궁강에 삽입되는 초박형 광학 장치 인 자궁경을 사용하여 수행됩니다 (절차는 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행됩니다). 이는 수술 후 8~12개월, 월경주기 4~5일에 시행되는 자궁흉터의 상태를 연구하는데 가장 유익한 방법이다. 흉터의 충만도는 근육 조직을 나타내는 분홍색으로 표시됩니다. 흉터 부위의 변형과 희끄무레한 내포물은 열등함을 나타냅니다.

여자분들, 자궁흉터의 두께가 어느 정도 되면 제왕절개 후 응급실에 입원할 수 있나요? 오늘 저는 세 번째 검사를 받았는데 진단사에게 흉터를 보라고 요청했는데 아무도 그것에 대해 기억하지 못했습니다. (의사는 현재 흉터의 두께가 3.2mm이고 32주 동안 이것이 표준이라고 말했습니다. .. 하지만 앞으로는 물론 더 얇아질 수 있습니다. 일반적으로 아직 CS 반복에 대한 징후는 없지만 때때로 스티치가 나를 괴롭히기 시작했습니다. 아프고 따끔 거립니다 ... 뭔가 무섭습니다 (((당신의 경험에 대해 말해주세요. 한 달 반 동안 (임신이 끝날 때까지) 흉터가 얼마나 얇아질 수 있습니까?)

솔기는 최소 3mm 이상이어야 합니다. 그러나 여기서는 태아의 체중과 마찬가지로 초음파도 잘못될 수 있는 것 같습니다. 출산 3일 전 봉합선은 2.5~3mm였고, 수술 후 외과 의사는 봉합선이 1mm라고 하더군요. 왜 물어보지 않았는지, 솔기가 3일 만에 이렇게 얇아졌을 수도 있다.

첫 번째 경찰, 두 번째 경찰도 있는데 경찰을 결정할 수 없습니다!

물론 흉터가 풍부하다면 2mm부터 침착하게 허용할 수 있습니다. 틈새시장이 없어야 합니다. 그리고 1.5mm로 출산하는 경우도 봤어요.

출산 10일 전 3.8mm, 3주 전 4.8mm가 되었어요.

직접 낳으셨나요? CS 이후의 EP에 대해 어떻게 생각하시나요?

예. 땅과 하늘은 단순하다. 물론 두 경우 모두 쉽지 않고 고통스럽지는 않지만 수술은 수술이기 때문에 합병증이 발생할 가능성이 더 많고 회복기간도 더 오래 걸리며 심리적으로 힘든 경우가 많습니다. 그리고 28시간 동안 진통을 겪어야 했지만 EP가 훨씬 쉬웠어요. 또한 CS 후 분만중인 여성은 출생 직후 자궁 수동 검사를 받으며 이는 전신 마취하에 이루어지며 이로 인해 결과가 발생할 수도 있습니다. 그런데 초음파로 지낼 수 있다고 들었습니다. 그래도 나에게는 복강을 자르는 것보다 이 방법이 더 낫습니다... 더 이상 CS를 원하지 않습니다 :)

알겠습니다. 답변해 주셔서 감사합니다. 추신 그건 그렇고, 그들은 나에게 이것을하지 않았습니다. 수동 검사, 초음파 검사 만했습니다.

음... 아마 이해하기 힘들게 썼을 겁니다 :) 제왕절개 후 응급실이 있는 사람들, 그런 검사를 받고, 자궁벽의 무결성을 확인하는 사람들에 대해 이야기하고 있습니다.

아 이제 알겠다

나도 아직 뒤쳐져 있어... 지금 여기 앉아서 모든 걸 읽고 있어... 무서운... 최선을 다할 준비를 하고 있어)))

오히려 CS 쪽이 더 마음에 드네요.

아니요, 그런데 처음으로 CS를 시행한 의사가 제가 직접 출산하고 싶은지 물었고, 저는 하고 싶다고 말했고 지금은 거기까지 멈췄습니다만… 많이 쪘고 아기도 또 컸을 것 같은데... 그래서 EP가 나온다는 건 사실이 아니다.

그런데 이번 임신 기간 동안 저도 많은 것을 얻었습니다! 아기가 크다고 생각하고 좌우로 구르며 공처럼 걸었습니다. 의사는 먹거나 마시지 말라고 말했습니다(붓기가 있을 것입니다!). 저는 여기서 다이어트를 하려고 노력 중이에요... 그리고 오늘 초음파 검사를 하러 왔는데 아이가 약간 저체중이라고 하더군요. 모든 건 괜찮지만 더 먹어야 해요! 나는 충격을 받았다

있잖아, 25주에 마지막 초음파 검사에서 어딘가 800그램이었는데 정상이라고 했고 크지 않은 것 같은데 지난번 임신으로 기억하기엔 아기가 750그램이었는데... 기억이 안 나 정확한 날짜인데 똑같은 것 같아서 바로 크다고 했고 38주에 4.100을 낳았어요. 그래서 나는 모든 것이 아직 앞서 있다고 생각합니다. 나만 다이어트를 할 수가 없어

아기가 크면 흉터가 있으면 CS를 제공할 가능성이 높습니다.

글쎄, 마치 내 의사가 제왕절개를 한 것처럼, 내가 첫 번째 주요 분만을 했다는 것을 알고... 오직 시간만이 모든 것을 제자리에 놓을 것입니다))))

3mm라고 믿어집니다. 당신의 것은 아마도 3.2cm가 아니라 3.2mm 일 것입니다. 자궁벽의 두께는 3cm가 될 수 없습니다!

예, 물론입니다. 잘못 입력했습니다. - 3.2mm(지금 수정하겠습니다)

나는 또한 첫 번째 제왕절개(응급)를 받았습니다. 두 번째 EP는 생각조차 안 해요. 자, 이건 위험합니다. 스티치에 대한 두려움 (신이 금지하면 심각한 내부 출혈이 발생하고 문자 그대로 엄마와 아이의 생명을 구하기 위해 몇 분이 소요될 것이기 때문에) 전체 수축 과정은 초음파로 제어됩니다 (이것이 올바른 경우). 그리고 아마도 그러한 "즐거움"은 우리나라에서 많은 비용이 들 것입니다. 노동중인 여성은 지속적인 감독이 필요하기 때문입니다. 그러면 당신은 당신의 자존심 (“나는 아이를 낳지 않았고, 나는 어머니가 아닙니다”와 내 머리 속의 다른 바퀴벌레) 때문에 잃어버린 평생 자신을 비난하게 될 것입니다... Netushka . 차분하게 계획을 세우는 것이 좋습니다. 그러나 이것은 내 개인적인 의견입니다.

제왕절개 후 자궁에 흉터가 생겼습니다. 자궁상처가 있어도 다시 임신이 가능하고 자연분만이 가능한가요?

현재 자궁의 흉터는 점점 임신의 동반자가되고 있습니다. 이 상황은 임신 과정과 출산 결과에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까? 자궁상처가 있는 여성이 자연분만을 할 수 있나요, 아니면 제왕절개가 불가피한가요?

자궁의 흉터는 다음과 같은 결과일 수 있습니다.

1. 이전 제왕절개;
2. 보존적 근종절제술. 자궁근종은 자궁 근육층에 생긴 양성 종양으로, 장기를 보존한 채 제거하는 수술을 '보존적 근종절제술'이라고 합니다. 이 외과 적 개입은 일반적으로 환자의 임신 능력을 회복하지만 수술 후에는 항상 자궁에 흉터가 남습니다.
3. 낙태 중 수정란 또는 자궁 점막을 도구로 제거하는 동안 자궁 천공 (벽 관통);
4. 난관 임신 중 난관 제거, 특히 난관이 시작된 자궁의 작은 부분(자궁각)과 함께 제거되는 경우.

자궁 흉터의 일관성

임신 과정과 자궁 흉터가 있는 출산의 예후를 위해서는 흉터 치유의 본질이 중요합니다. 치유 정도에 따라 흉터는 완전하거나 풍부하거나 열등하거나 지불 불가능한 것으로 간주될 수 있습니다.

수술 후 근육섬유가 완전히 회복된 흉터는 건강한 것으로 간주됩니다. 이러한 흉터는 임신 연령이 증가하고 자궁이 성장함에 따라 늘어날 수 있으며 탄력성이 있고 수축 중에 수축할 수 있습니다. 흉터에 있는 결합 조직의 양이 우세한 경우, 그러한 흉터는 열등한 것으로 간주됩니다. 왜냐하면 결합 조직은 근육 조직이 할 수 있는 방식으로 늘어나거나 수축될 수 없기 때문입니다.

따라서 자궁 흉터의 회복 정도는 다음 요소의 영향을 받습니다.

1. 이 흉터가 형성된 후 외과 개입의 유형. 제왕절개 후 흉터가 생기면 임산부는 수술에 어느 절개를 사용했는지 알아야 합니다. 일반적으로 만기 및 계획 수술의 경우 자궁 하부 부분을 가로 방향으로 절개합니다. 이 경우 자궁을 세로로 해부하는 것보다 "임신과 출산을 견딜"수있는 본격적인 흉터 형성 조건이 더 유리합니다. 이는 절개 부위의 근육 섬유가 가로 방향으로 위치하며 절개 후 함께 자라며 근육층을 따라 절개를 하지 않은 경우보다 더 잘 치유되기 때문입니다. 자궁 세로 절개는 주로 응급 분만이 필요할 때(출혈의 경우, 급성 태아 저산소증(저산소증-산소 부족), 제왕절개는 최대 28주까지 시행됩니다.
   자궁의 흉터는 제왕절개뿐만 아니라 보존적 근종절제술, 자궁 천공 봉합, 나팔관 제거로 인해 발생할 수도 있습니다.
   여성이 임신 전에 자궁 근종이 있었고 보존적 근종 절제술(양성 종양의 결절 제거 - 자궁을 보존하면서 근종)을 받은 경우 제거된 결절의 위치 특성, 수술적 접근 및 개방 사실 자궁강은 중요합니다. 일반적으로 자궁 외부에 위치한 작은 근종은 자궁강을 열지 않고 제거됩니다. 이러한 수술 후 흉터는 근육간 또는 자궁근층 섬유 사이에 위치한 근육간 근종 결절을 제거하기 위해 자궁강을 열 때보다 더 일관됩니다. 인공유산 후 자궁 천공으로 인해 자궁에 반흔이 생긴 경우에는 추가적인 자궁벽 절개 없이 천공 봉합만으로 수술을 제한한다면 산과적 예후가 더 유리합니다.
2. 수술 후 임신 기간. 자궁 흉터의 치유 정도는 수술 후 경과된 시간에 따라 달라집니다. 결국 모든 조직은 회복하는 데 시간이 필요합니다. 자궁벽도 마찬가지입니다. 수술 후 근육층의 기능적 유용성이 회복되는 것은 수술 후 1~2년 이내에 일어나는 것으로 확립되었습니다. 따라서 출산 간격이 길면 흉터 부위의 결합 조직이 증가하여 탄력이 감소하므로 수술 후 1-2 년 간격으로 임신이 시작되는 것이 가장 최적이지만 늦어도 4 년 이내입니다. . 따라서 제왕절개나 보존적 근종절제술 등 자궁 수술을 받은 여성의 경우 산부인과 전문의는 향후 1~2년 내에 피임을 권장합니다.
3. 수술 후 기간 및 가능한 합병증의 경과. 수술 후 자궁 조직의 회복 과정은 수술 후 기간의 특성과 가능한 합병증에 따라 달라집니다. 따라서 제왕절개의 합병증에는 산후 자궁내막염이 포함될 수 있습니다. 자궁 내막의 염증, 자궁의 아퇴축(출산 후 자궁 수축이 불충분함), 태반 일부가 자궁강에 남아 있는 상태, 후속 소파술로 인해 자궁내막염이 복잡해질 수 있습니다. 본격적인 흉터 형성.

자궁 흉터 상태 진단

자궁 흉터가 있는 여성은 임신과 출산의 예후에 대한 완전한 정보를 얻기 위해 임신 전부터 흉터의 일관성을 검사해야 합니다. 임신 이외의 경우, 결함 있는 흉터가 발생할 위험이 있는 수술을 받은 환자의 자궁 흉터의 일관성을 평가하는 것이 필요합니다. 이러한 수술에는 자궁강을 여는 보존적 근종절제술, 자궁을 세로로 절개하여 시행하는 제왕절개, 낙태 후 자궁강을 열어 자궁 천공을 봉합하는 수술이 포함됩니다. 자궁난관조영술, 자궁조영술, 초음파를 이용하여 자궁 반흔 검사가 가능합니다. 이미 임신이 발생한 경우 동적 초음파 검사를 통해서만 흉터 상태 진단이 가능합니다.

자궁난관조영술은 조영제를 자궁강에 주입한 후 자궁과 나팔관을 X선으로 검사하는 것입니다. 이 경우, 조영제(X-레이로 볼 수 있음)를 자궁강에 주입한 후 일련의 X-레이를 촬영합니다. 결과를 바탕으로 수술 후 흉터 내부 표면의 상태를 판단하고 자궁강의 위치, 모양 및 정중선에서 벗어나는 위치를 결정할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 흉터의 열등함은 자궁의 뚜렷한 변위, 전벽에 대한 고정, 변형, 틈새 및 흉터의 고르지 않은 윤곽으로 표시됩니다. 본 연구는 정보 내용이 부족하여 현재는 거의 활용되지 않거나 추가적인 연구 방법으로 활용되고 있다.

자궁 흉터의 상태를 연구하는 가장 유익한 도구 방법은 자궁경 검사입니다. 질을 통해 자궁강에 삽입되는 초박형 광학 장치인 자궁경을 사용하여 자궁강을 검사하는 것입니다.

수술 후 8~12개월 후, 월경주기 4~5일에 자궁경검사를 시행합니다. 현재 외래 환자 및 국소 마취 하에 이 시술을 수행할 수 있는 작은 직경의 자궁경이 있습니다. 자궁경 검사 중 흉터의 분홍색은 유용성과 일관성을 나타내며 근육 조직을 나타내며 흉터 부위의 흰색 내포물 및 변형은 열등함을 나타냅니다.

보존적 근종절제술 후 합병증으로는 출혈, 혈종 형성(혈액 수집), 자궁내막염 등이 있을 수 있습니다.

또한 수술 후 흉터 형성에 불리한 요인으로는 이전 수술 후 자궁강을 손상시키는 낙태 및 자궁 소파술이 있습니다. 이는 다가오는 출산의 예후를 크게 악화시키고 결함이 있는 흉터가 발생할 위험을 증가시킵니다.

자궁 흉터의 상태는 일반적으로 임신 중에 초음파를 사용하여 평가됩니다.

흉터의 열등함을 나타내는 징후로는 예를 들어 흉터의 불균일성, 외부 윤곽의 불연속성, 흉터가 3-3.5mm 미만으로 얇아지는 것 등이 있습니다.

자궁 흉터가 있는 출산의 특징

불과 몇 년 전만 해도 많은 산부인과 의사들은 분만 전략을 결정할 때 “한 번 제왕절개는 영원한 제왕절개”라는 슬로건을 따랐습니다.

그러나 현재 전문가들의 의견은 바뀌었다. 결국, 제왕절개는 심각한 수술이었고 그 후에도 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 입증된 수술적 전달 방법에도 불구하고, 질을 통해 출산한 환자에 비해 수술 후 합병증의 위험이 상당히 높다는 점을 인식해야 합니다. 그리고 자연 분만 후 신체 회복 과정이 훨씬 빠릅니다.

수술 후 합병증은 수술 과정 자체 및 마취 방법과 관련될 수 있습니다. 가장 높은 위험은 혈전색전성 합병증(모든 수술 중 혈관 막힘을 유발할 수 있는 혈전 위험이 있음), 심한 출혈, 주변 기관 손상 및 감염성 합병증입니다.

이를 고려하여 지난 10년 동안 의사들은 자연산도를 통해 자궁 상처가 있는 여성을 분만하려고 시도해 왔습니다.

분만 방법의 문제를 해결하기 위해 자궁 상처가 있는 모든 임산부는 임신 37~38주에 계획된 산전 입원을 통해 종합적인 검사를 받는 것이 좋습니다. 병원에서는 산과 병력을 분석하고(임신 수 및 결과), 수반되는 질병을 확인하고(예: 심혈관, 기관지폐계 등), 수술 후 흉터 평가를 포함한 초음파 검사를 수행합니다. 태아의 상태를 평가합니다 (도플러 - 혈류 연구, 심전도 검사 - 태아 심장 활동 연구).

자궁 상처가 있는 자연 분만의 적응증

다음과 같은 조건이 충족되면 자연분만이 가능합니다.

1. 임산부의 자궁에는 심각한 흉터가 하나만 있습니다.
2. 첫 번째 작업은 "일시적" 표시에 대해 수행되었습니다. 이는 이전 출산 중에 처음 발생했으며 후속 출생에서는 반드시 나타나지 않을 수 있는 수술 적응증의 이름입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
3. 만성 자궁 내 태아 저산소증은 임신 중에 태아에게 산소 공급이 충분하지 않은 것입니다. 이 상태는 다양한 이유로 발생할 수 있지만 다음 임신에는 재발하지 않습니다.
4. 노동력 약화 - 자궁 경관 확장으로 이어지지 않는 불충분하게 효과적인 수축;
5. 둔부 표현 - 태아는 골반 끝이 자궁 출구를 향하도록 위치합니다. 태아의 이러한 위치 자체는 수술의 적응증이 아니지만 다른 적응증과 결합하여 제왕 절개의 이유가 되며 다음 임신 중에 반드시 반복되지는 않습니다. 가로 자세(아기가 자연적으로 태어날 수 없는 자세)와 같은 태아의 다른 위치 이상도 다음 임신 중에 반복되지 않을 수 있습니다.
6. 큰 과일 (4000g 이상);
7. 조산(임신 36~37주 이전에 발생한 출산은 조산으로 간주됩니다)
8. 이전 임신에서 확인된 전염병, 특히 제왕절개의 이유였던 출산 직전 생식기의 헤르페스 감염 악화가 반드시 다음 출산 전에 발생하는 것은 아닙니다.

산후 여성이 산부인과 병원에서 퇴원하면 의사는 제왕절개가 어떤 적응증으로 시행되었는지 정확히 여성에게 설명할 의무가 있습니다. 제왕절개에 대한 적응증이 첫 번째 임신의 특징(박리 또는 전치 태반, 임상적으로 좁은 골반 등)에만 관련된 경우 두 번째 임신은 자연 분만으로 끝날 수 있습니다(이상적으로는 그래야 함).

자궁 상처가 있는 임산부의 자연 분만은 24시간 고도의 자격을 갖춘 수술 진료가 가능하고 마취 및 신생아 서비스가 제공되는 산부인과 병원에서 이루어져야 합니다. 출산은 지속적인 심장 모니터링으로 수행됩니다. 이는 출산 중에 특수 센서가 임산부에게 직접 연결된다는 의미입니다. 그 중 하나는 자궁 수축 활동, 수축을 기록하고 다른 하나는 태아 심박수를 기록합니다. 이러한 모니터링을 통해 출산 중 아이의 상태와 수축 강도를 확인할 수 있습니다. 자궁 흉터가 있는 여성의 자연 분만은 자궁 파열의 위협이 있거나 흉터를 따라 자궁이 파열되는 경우 적시에 수술 지원을 제공할 수 있는 조건에서 수행되어야 합니다. 몇 분.

임신 중에 흉터 결핍이 의심되는 경우, 환자는 출생 훨씬 전, 즉 임신 34~35주에 입원해야 합니다.

수술 적응증

자궁에 열등한 흉터가 있음을 나타내는 징후가 있으면 출산이 필요합니다. 태아와 산모의 상태에 따라 출산시기를 결정하면됩니다.

반복 제왕절개에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

1. 체형 제왕절개 후 자궁에 흉터가 있거나 자궁을 세로로 절개하여 수행한 수술(이 경우 실패 위험이 매우 높습니다).
2. 두 번 이상의 수술 후 흉터.
3. 증상과 초음파 데이터로 판단되는 흉터 실패.
4. 자궁 흉터 부위의 태반 위치. 태반이 수술 후 흉터 부위에 있으면 그 요소가 자궁 근육층에 깊숙이 박혀있어 수축 및 신장시 자궁 파열 위험이 증가합니다.

자궁 흉터가 있는 여성이 질 산도를 통해 출산한 경우, 필수 산후 사건은 흉터를 따라 불완전 자궁 파열을 배제하기 위해 산후 자궁벽을 수동으로 검사하는 것입니다. 이 수술은 정맥 마취하에 시행됩니다. 이 경우 의사는 멸균 장갑에 손을 자궁강에 삽입하고 자궁벽과 자궁의 수술 후 흉터 부위를 조심스럽게 만집니다. 흉터 부위에 결함이 발견되거나 부분적으로 또는 완전히 파열된 경우 복강 내 출혈을 피하기 위해 파열 부위를 봉합하는 긴급 수술이 필요하며 이는 생명을 위협합니다. 엄마.

가능한 합병증

자궁의 흉터는 임신 중에 일부 합병증을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 서로 다른 시기에 임신이 종료될 위험(자궁에 상처가 있는 세 번째 임산부에서 발견됨)과 태반 부전(즉, 태반을 통한 산소 및 영양분 공급 부족)의 위협이 있습니다. 종종 이러한 병리는 태반이 수술 후 흉터 부위에 부착될 때 발생하며 태반이 전체 근육 조직 부위가 아니라 변형된 흉터 조직 부위에 부착되어 나타나기 때문에 나타납니다.

그러나 출산 중 여성이 직면하는 주요 위험은 흉터를 따라 자궁이 파열되는 것입니다. 문제는 흉터가 있는 상태에서 자궁이 파열되는 경우 별다른 증상 없이 발생하는 경우가 많다는 점이다.

따라서 출산 중에는 흉터 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 전문가들은 전복벽을 통한 촉진, 즉 흉터 부위를 촉진하여 이를 결정합니다. 수축에도 불구하고 경계가 명확하고 실제로 통증이 없이 매끄럽게 유지되어야 합니다. 출산 중 피가 섞인 분비물의 성격(적어야 함)과 산모의 통증 호소가 중요합니다. 메스꺼움, 구토, 배꼽 통증, 수축 약화는 흉터 파열의 시작 징후일 수 있습니다. 출산 중 흉터 상태를 객관적으로 평가하기 위해 초음파 검사가 사용됩니다. 그리고 주로 노동력 약화 또는 출산 중 기타 합병증을 포함하는 열등한 징후가 나타나면 제왕 절개로 출산을 진행합니다.

따라서 자궁 흉터가 있는 여성의 경우 자연 분만은 흉터가 손상되지 않고 산모와 태아의 상태가 정상인 경우에만 허용되며, 분만 중인 여성에게 높은 출산율을 제공할 수 있는 대규모 전문 센터에서 수행해야 합니다. 언제든지 자격을 갖춘 지원을 받을 수 있습니다.

모스크바 산부인과 의사 Victoria Khaikina