A méh heg vastagsága természetes szüléshez

A méhen lévő heg általában sebészeti beavatkozás eredményeként jelenik meg, amely orvosi okokból elvégezhető.

Sok fogamzóképes korú nő, akinek heg van a méhen, számos kérdés érdekel:

1. Hogyan befolyásolhatja ez a körülmény a terhesség lefolyását?
2. Lehetséges-e természetes szülés, ha heg van a méhen, vagy elkerülhetetlen a császármetszés?
3. Milyen következményekkel jár a méhheggel járó szülés?

Megpróbálunk beszélni a szülés minden jellemzőjéről azoknak a nőknek, akiknek ilyen hibájuk van.

A heg hatása a terhesség lefolyására és a közelgő szülésre

A heggyógyulás mértéke nagy jelentőséggel bír, és ettől a körülménytől függően bizonyos előrejelzések tehetők:

1. Egészséges (vagy teljes) heg - ez az, amelyben az izomrostok teljes helyreállítása a műtét után megtörtént. Az ilyen heg rugalmas, a terhességi periódus növekedésével és a méh növekedésével nyúlni képes, összehúzódások közben pedig összehúzódásra képes.
2. Inkompetens (vagy hibás) heg - ez az, amelyben a kötőszövet dominál, és nem tud megnyúlni és összehúzódni, mint az izomszövet.

Milyen műtét okozta a heget a méhen?

Egy másik szempont, amit figyelembe kell venni, az a műtéti beavatkozás típusa, amelynek eredményeként a méhen a heg jelent meg:

1. A császármetszés utáni heg kétféle lehet:

1. keresztirányú az alsó méhszegmensben történik, a teljes terhesség alatt tervezett módon, és képes ellenállni a terhességnek és a szülésnek is, mivel az izomrostok keresztirányban helyezkednek el, ezért műtét után jobban összeolvadnak és gyógyulnak;
2. longitudinális - sürgősségi műtét, vérzés, magzati hipoxia (oxigénhiány) során, vagy legfeljebb 28 hetes terhesség alatt.

2. Ha a heg konzervatív myomectomia eredményeként jelenik meg (jóindulatú daganat csomópontjainak eltávolítása - mióma a méh megőrzésével), akkor a helyreállítás mértéke függ az eltávolított csomópontok elhelyezkedésének természetétől, a sebészeti beavatkozás hozzáférhetőségétől (a heg méretétől), valamint a a méh megnyitása.

Leggyakrabban a kis miómák a reproduktív szerv külső oldalán helyezkednek el, és a méh kinyitása nélkül távolítják el, így az ilyen műtét utáni heg tartósabb lesz, mint a szervüreg kinyitásakor, amikor a myometrium rostok között elhelyezkedő intermuscularis csomópontok ill. intermuscularisan eltávolítják.

3. Heg a méh perforációja következtében abortusz után azt is figyelembe kell venni, hogy a műtét csak a perforációs lyuk varrására korlátozódott (punkció), vagy a méh boncolására is sor került.

A posztoperatív időszak lefolyása és a lehetséges szövődmények előfordulása

A méhszövet műtét utáni helyreállításának folyamatát a posztoperatív időszak lefolyása és a lehetséges posztoperatív szövődmények jelenléte befolyásolja.

Például a császármetszés után a következők fordulhatnak elő:

1. a méh szubinvaluációja - a szerv elégtelen összehúzódása a szülés után;
2. a méhlepény egyes részeinek visszatartása a méh üregében, amely küretezést igényel;
3. szülés utáni endometritis - a méh belső nyálkahártyájának gyulladása.

A konzervatív myomectomia utáni szövődmények a következők lehetnek:

1. vérzés;
2. hematóma képződése (vérgyűjtés);
3. endometritis.

A műtét után végzett abortuszok és méhüreg-küretálások traumatizálják a méhüreget, és nem járulnak hozzá a normál hegképződéshez. Ezenkívül növelik a hibás heg kialakulásának kockázatát.

Mindezek a szövődmények megnehezítik a heggyógyulási folyamatot.

Terhesség a műtét után

Bármely szövetnek, beleértve a méh falát is, időre van szüksége a műtét utáni helyreállításhoz. A heggyógyulás mértéke ettől függ. Ahhoz, hogy a méh helyreállítsa az izomréteg teljes működését, 1-2 év szükséges, tehát a műtét utáni terhesség optimális ideje legkorábban 1,5 év, de legkésőbb 4 év. Ez annak köszönhető, hogy minél több idő telik el a születések között, annál több kötőszövet nő a heg területén, és ez csökkenti annak rugalmasságát.

Éppen ezért a méhen műtéten átesett nőknek (akár myomectomián, akár császármetszésen) ajánlott 1-2 évig védeni a terhességtől. És még a tervezett fogantatás előtt meg kell vizsgálni a heg állagát: az eredmények alapján már megjósolható lesz a terhesség lefolyása és maga a szülés.

A méh hegének vizsgálata

Lehetőség van a méh hegének vizsgálatára a műtétek után a következők segítségével:

1. Ultrahangos vizsgálatok. Ha terhesség következik be, ez az egyetlen lehetséges típusú kutatás. A heg inferioritására utaló jelek a heg egyenetlensége, a külső kontúr megszakadása, 3-3,5 mm-nél kisebb hegvastagság.
2. Hysterosalpingography - A méh és a petevezeték röntgenvizsgálata kontrasztanyag méhüregbe juttatása után. Ehhez az eljáráshoz speciális anyagot fecskendeznek be a méh üregébe, majd röntgenfelvételek sorozatával ítélik meg a műtét utáni heg belső felületének állapotát, helyzetét, a méhtest alakját és eltérését ( oldalra) a középvonaltól. Ezzel a módszerrel kimutatható a heg inferioritása, amely a méh éles elmozdulásában, deformációjában, az elülső falhoz való rögzítésében, valamint a heg egyenetlen kontúrjaiban és réseiben nyilvánul meg. Ez a tanulmány azonban nem nyújt elegendő információt, ezért manapság ritkán használják, és gyakrabban használják kiegészítő vizsgálati módszerként.
3. Hiszteroszkópia - ultravékony optikai eszközzel, hiszteroszkóppal történik, amelyet a hüvelyen keresztül juttatnak be a méh üregébe (az eljárást ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végzik). Ez a leginformatívabb módszer a méhheg állapotának tanulmányozására, amelyet a műtét után 8-12 hónappal, a menstruációs ciklus 4-5 napján végeznek. A heg teltségét rózsaszín színe jelzi, ami az izomszövetet jelzi. A heg területén lévő deformációk és fehéres zárványok a heg alsóbbrendűségét jelzik.

Lányok, mekkora vastagságú méhheggel kerülhetnek sürgősségire CS után? Ma voltam a harmadik szűrésen, amíg megkértem a diagnosztikát, hogy nézze meg a heget, és senki sem fog emlékezni rá (Az orvos azt mondta, hogy a heg vastagsága jelenleg 3,2 mm, 32 hétig ez a norma De a jövőben természetesen elvékonyodhat.Általában még nincs jele az ismételt CS-nek, de időről időre elkezdett zavarni az öltés: fáj, bizserget... Valami ijesztő nekem.(((Mondd el a tapasztalataidat, mennyivel vékonyodhat el egy heg másfél hónap alatt (terhesség végéig).

A varrásnak legalább 3 mm-nek kell lennie. De itt úgy tűnik, hogy az ultrahang tévedhet, akárcsak a magzat súlya. Három nappal a szülés előtt a varrás 2,5-3 mm volt, a műtét után a sebész azt mondta, hogy 1 mm. Valamiért nem kérdeztem meg, három nap alatt olyan vékony lett volna a varrás.

Az első rendőrök, a másodikok is, de nem tudok dönteni a zsaru mellett!

2 mm-től nyugodtan megengedhetik, persze ha tehetős a heg. Nem lehetnek rések. És láttam olyan esetet, amikor 1,5 mm-rel szültek.

10 nappal szülés előtt 3,8 mm volt, előtte 3 héttel 4,8 mm.

Te magad szültél? Mit gondolsz az EP-ről a CS után?

Igen. A föld és az ég egyszerű. Természetesen mindkét esetben nem könnyű és fájdalmas, de a műtét az műtét, és több a lehetséges szövődmény, és a felépülés tovább tart, és pszichésen is nehéz. Az EP pedig sokkal könnyebb volt számomra, pedig 28 órás összehúzódásokon kellett keresztülmennem. Ezenkívül a CS után vajúdó nők közvetlenül a születés után manuálisan megvizsgálják a méhet, és ez általános érzéstelenítésben történik, aminek szintén lehetnek következményei. De azt hallottam, hogy ultrahanggal meg lehet boldogulni. Mindazonáltal nekem jobb így, mint felvágott hasüreggel... Nem szeretnék több CS-t :)

Értem, köszönöm a választ. P.S. Mellesleg ezt nem tették velem - kézi vizsgálat, csak ultrahang.

Hm... Valószínűleg értetlenül írtam :) Azokról beszélek, akiknek CS után van ER-je, ők átesnek egy ilyen vizsgálaton, megnézik a méhfalak épségét.

Ah, most már világos

Én is még mindig le vagyok maradva Erről... most itt ülök és mindent olvasok... ijesztő... készülök a legjobbra)))

Ellenkezőleg, én inkább a CS felé hajlok.

Nem, de az orvos, aki először végezte a CS-t, megkérdezte, hogy én akarok-e szülni, mondtam, hogy akarok, és egyelőre abbahagytuk... de hogy mi és hogyan, az majd a lényeghez közelebb fog dőlni. Sokat gyarapodok, és valószínűleg újra nagy lesz a baba... szóval nem tény, hogy lesz EP.

Egyébként én is sokat híztam ebben a terhesség alatt! Azt hittem, nagy a baba, úgy mentem, mint egy labda, gurultam egyik oldalról a másikra. Az orvos azt mondja, hogy ne egyen és ne igyon (duzzanat lesz!). Itt próbálok betartani a diétát... És ma jöttem ultrahangra, és azt mondták, hogy kicsit alulsúlyos a gyerek, minden rendben, de többet kell ennem! meg vagyok döbbenve

tudod, a legutóbbi ultrahangomon 25 hetesen 800 gramm volt valahol, azt mondta, hogy ez normális és nem tűnt nagynak, de az utolsó terhességre emlékszem a baba 750 grammos volt... de nem emlékszem pontosan a dátumot, de ugyanaznak tűnt és azonnal azt mondták, hogy nagy és 38 hetesen 4100-at szültek. szóval szerintem még minden előttünk van. Egyszerűen nem tudom rávenni magam a diétára

Ha a baba nagy, akkor valószínűleg heggel CS-t ajánlanak fel

hát mintha császármetszést csinált volna az orvosom, tudván, hogy megvolt az első nagyobb... csak az idő mindent a helyére tesz))))

Úgy tartják, hogy 3 mm. Csak a tied valószínűleg nem 3,2 cm, hanem 3,2 mm. A méhfal vastagsága nem lehet 3 cm!

Igen, persze, rosszul tettem - 3,2 mm (most szerkesztem)

Nekem is volt első császármetszésem (sürgősségi). Nem is gondolok a második EP-re. Ugyan, ezek kockázatok. Az öltéstől való félelem (mert ne adj isten, súlyos belső vérzés lesz, és szó szerint néhány perc az anya és a gyermek életének megmentése), az összehúzódások teljes folyamata ultrahangos ellenőrzés alatt áll (ha ez helyes). És a legvalószínűbb, hogy egy ilyen „öröm” sokba kerül hazánkban, mert egy vajúdó nőnek állandó felügyeletre van szüksége. És ne adj isten, történik valami - akkor egész életedben szemrehányást teszel magadnak, hogy a büszkeséged miatt ("nem szültem, nem vagyok anya" és egyéb csótányok a fejemben) elvesztettem... Netushka . Jobb nyugodtan tervezni. De ez az én személyes véleményem.

Császármetszés utáni heg a méhen. Lehetséges-e újra teherbe esni és természetes szülés méhheggel?

Jelenleg a méhen lévő heg egyre inkább a terhesség kísérője. Hogyan befolyásolhatja ez a körülmény a terhesség lefolyását és a szülés kimenetelét? Lehetséges, hogy egy méhheges nő természetes úton szül, vagy elkerülhetetlen a császármetszés?

A méhen lévő heg a következők következménye lehet:

1. korábbi császármetszés;
2. konzervatív myomectomia. A méh mióma a méh izomrétegének jóindulatú daganata, amelyet a szerv megőrzése mellett távolítanak el; ezt a műtétet „konzervatív myomectomiának” nevezik. Ez a műtéti beavatkozás általában helyreállítja a betegek fogamzóképességét, de a műtét után mindig van egy heg a méhen;
3. a méh perforációja (a fal átszúrása) a megtermékenyített petesejt vagy a méh nyálkahártyájának műszeres eltávolítása során az abortusz során;
4. cső eltávolítása a petevezetékes terhesség alatt, különösen, ha a csövet a méh egy kis részével együtt távolítják el, amelyből származik - a méh szögével.

A méh hegének konzisztenciája

A terhesség lefolyása és a közelgő méhheggel járó szülés előrejelzése szempontjából fontos a heggyógyulás jellege. A gyógyulás mértékétől függően a heg tekinthető teljesnek, vagy gazdagnak, és alsóbbrendűnek vagy fizetésképtelennek.

Egészségesnek tekinthető az a heg, amelyben az izomrostok teljes helyreállítása a műtét után történt. Az ilyen heg a terhességi idő növekedésével és a méh növekedésével megnyúlhat, rugalmas és összehúzódások közben összehúzódni képes. Ha a hegben a kötőszövet mennyisége dominál, akkor az ilyen heg alacsonyabb rendűnek minősül, mivel a kötőszövet nem képes úgy megnyúlni és összehúzódni, ahogy az izomszövet képes.

Tehát a méh heg helyreállításának mértékét a következő tényezők befolyásolják:

1. A sebészeti beavatkozás típusa, amely után ez a heg kialakult. Ha a heg császármetszés után képződik, akkor a terhes nőnek tudnia kell, hogy melyik metszést hajtották végre a műtét során. Általában teljes időtartamú és tervezett műtéttel a metszés keresztirányban történik az alsó méhszegmensben. Ilyenkor kedvezőbbek a feltételek a teljes értékű, „terhességet és szülést is kibíró” heg kialakulásához, mintha hosszirányban boncolnák ki a méhet. Ez annak köszönhető, hogy a metszés helyén az izomrostok keresztirányban helyezkednek el, és a disszekció után összenőnek és jobban gyógyulnak, mintha nem az izomréteg mentén végeznénk a metszést. A méhen belüli hosszanti metszést elsősorban sürgősségi szülés esetén (vérzés, akut magzati hipoxia (hipoxia - oxigénhiány) esetén, valamint 28 hétig végzett császármetszés esetén végezzük.
   A méhen lévő heg nemcsak császármetszés, hanem konzervatív myomectomia, méhperforáció varrása és a petevezeték eltávolítása miatt is keletkezhet.
   Ha egy nőnek a terhesség előtt méhmiómája volt, és konzervatív myomectomián esett át (jóindulatú daganat csomópontjainak eltávolítása - mióma a méh megőrzése mellett), akkor az eltávolított csomók elhelyezkedésének jellegét, a műtéti hozzáférést és a nyálkahártya megnyitásának tényét. a méhüreg fontos. Jellemzően a méh külső oldalán található kis miómákat eltávolítják anélkül, hogy kinyitnák az utóbbi üregét. Az ilyen műtét utáni heg egyenletesebb lesz, mint a méh üregének kinyitásakor, hogy eltávolítsák az izomközi myomatosus csomókat, amelyek az izomközi vagy a myometrium rostjai között helyezkednek el. Ha a méhen a heg mesterséges abortusz után a méh perforációja miatt keletkezik, akkor a szülészeti prognózis kedvezőbb, ha a műtét csak a perforáció varrására korlátozódik, a méhfal további boncolása nélkül.
2. A terhesség időtartama a műtét után. A méhheg gyógyulási foka a műtét óta eltelt időtől is függ. Végül is minden szövetnek időre van szüksége a helyreállításhoz. Ugyanez vonatkozik a méh falára is. Megállapítást nyert, hogy az izomréteg funkcionális hasznosságának helyreállítása műtét után a műtét után 1-2 éven belül megtörténik. Ezért a legoptimálisabb a terhesség kezdete a műtét után 1-2 éven belül, de legfeljebb 4 év, mivel a születések közötti hosszú időköz a kötőszövet növekedéséhez vezet a heg területén, ami csökkenti annak rugalmasságát. . Ezért a méhen műtéten átesett nőknek, legyen az császármetszés vagy konzervatív myomectomia, a szülész-nőgyógyászok fogamzásgátlást javasolnak a következő 1-2 évben.
3. A posztoperatív időszak lefolyása és lehetséges szövődmények. A méhszövet műtét utáni helyreállításának folyamata a posztoperatív időszak jellemzőitől és a lehetséges szövődményektől is függ. Így a császármetszés szövődményei közé tartozhat a szülés utáni endometritis - a méh belső nyálkahártyájának gyulladása, a méh szubinvolúciója (a méh elégtelen összehúzódása a szülés után), a méhlepény egyes részeinek retenciója a méh üregében, majd ezt követően a méhnyálkahártya szövődménye. teljes értékű heg kialakulása.

A méh heg állapotának diagnosztizálása

A méhheggel rendelkező nőnél még a terhesség előtt meg kell vizsgálni a heg állagát, hogy teljes körű információval rendelkezzenek a terhesség és a szülés prognózisáról. A terhességen kívül fel kell mérni a méhheg konzisztenciáját azoknál a betegeknél, akik olyan műtéten estek át, amely a hibás heg kialakulásának kockázatával jár. Ilyen műtétek közé tartozik a konzervatív myomectomia a méhüreg megnyitásával, a császármetszés, amelyet hosszanti metszéssel végeznek a méhen, a műtét a méhen belüli perforáció összevarrásához szükséges abortusz után a méhüreg megnyitásával. A méh hegének vizsgálata hiszterosalpingográfiával, hiszterográfiával és ultrahanggal lehetséges. Ha a terhesség már megtörtént, akkor a heg állapotának diagnosztizálása csak dinamikus ultrahangvizsgálat segítségével lehetséges.

A hysterosalpingográfia a méh és a petevezetékek röntgenvizsgálata kontrasztanyag méhüregbe történő befecskendezése után. Ebben az esetben kontrasztanyagot (röntgenen látható) fecskendeznek a méh üregébe, majd röntgenfelvételek sorozatát készítik. Eredményeik alapján megítélhető a posztoperatív heg belső felületének állapota, meghatározható a méhüreg helyzete, alakja és a középvonaltól való eltérése. Ezzel a módszerrel a heg alsóbbrendűségét a méh kifejezett elmozdulása, az elülső falhoz való rögzítése, a deformációk, a rések és a heg egyenetlen kontúrjai jelzik. A hiányos információtartalom miatt ezt a tanulmányt jelenleg meglehetősen ritkán, illetve kiegészítő kutatási módszerként alkalmazzák.

A méhheg állapotának tanulmányozására a leginformatívabb műszeres módszer a hiszteroszkópia - a méh üregének vizsgálata ultravékony optikai eszközzel, hiszteroszkóppal, amelyet a hüvelyen keresztül helyeznek be a méh üregébe.

A műtét után a hiszteroszkópiát 8-12 hónap elteltével és a menstruációs ciklus 4-5 napján végezzük. Jelenleg vannak olyan kis átmérőjű hiszteroszkópok, amelyek lehetővé teszik ennek az eljárásnak a járóbeteg alapon és helyi érzéstelenítésben történő elvégzését. A heg rózsaszín színe a hiszteroszkópia során jelzi annak hasznosságát és konzisztenciáját, jelzi az izomszövetet, és a fehéres zárványok és deformációk a heg területén jelzik annak alsóbbrendűségét.

A konzervatív myomectomia utáni szövődmények közé tartozhat a vérzés, a hematoma képződés (vérgyűjtés) és az endometritis.

Szintén a posztoperatív heg kialakulásának kedvezőtlen tényezői közé tartoznak az abortuszok és a méh üregének egy korábbi műtét után végzett küretálása, amelyek megsértik a méh üregét. Jelentősen rontják a közelgő szülés prognózisát, és növelik a hibás heg kialakulásának kockázatát.

A méhheg állapotát általában a terhesség alatt ultrahanggal értékelik.

A heg inferioritására utaló jelek például a heg egyenetlensége, a külső kontúr megszakadása, a heg 3-3,5 mm-nél kisebbre elvékonyodása.

A méh heggel járó szülés jellemzői

Alig néhány évvel ezelőtt sok szülész-nőgyógyászt a „egyszer császármetszés, mindig császármetszés” szlogen vezérelte a szülési taktika meghatározásakor.

Jelenleg azonban a szakértők véleménye megváltozott. Hiszen a császármetszés komoly sebészeti beavatkozás volt és marad, amely után súlyos szövődmények léphetnek fel. A bevált sebészi szállítási módok ellenére fel kell ismerni, hogy a posztoperatív szövődmények kockázata lényegesen magasabb a hüvelyen keresztül szült betegekhez képest. És a hüvelyi születés utáni test helyreállítási folyamata sokkal gyorsabb.

A műtét utáni szövődmények mind magával a műtéti eljárással, mind az érzéstelenítés módszerével összefüggésbe hozhatók. A legnagyobb kockázatot a tromboembóliás szövődmények jelentik (minden műtét során fennáll a vérrögképződés veszélye, amely érelzáródást okozhat), súlyos vérzés, a szomszédos szervek károsodása és fertőző szövődmények.

Ezt figyelembe véve az elmúlt 10 évben az orvosok a természetes szülési csatornán keresztül kísérelték meg a méhheggel rendelkező nőket a világra hozni.

A szülési mód kérdésének megoldása érdekében minden méhheggel rendelkező terhes nőnek javasolt a terhesség 37-38. hetében tervezett prenatális kórházi kezelés egy teljes körű átfogó vizsgálat céljából. A kórházban elemezzük a szülészeti anamnézist (terhességek száma és kimenetele), azonosítják a kísérő betegségeket (például szív- és érrendszeri, bronchopulmonalis rendszerből stb.), ultrahangos vizsgálatot végeznek, beleértve a posztoperatív heg felmérését, és felmérik a magzat állapotát (Doppler - véráramlás vizsgálata, kardiotokográfia - magzati szívműködés vizsgálata).

A természetes szülés indikációi méhheggel

A természetes szülés akkor lehetséges, ha a következő feltételek teljesülnek:

1. A terhes nő méhén egyetlen jelentős heg van.
2. Az első műveletet „átmeneti” jelzésekre hajtották végre; így nevezik azokat a műtéti indikációkat, amelyek először egy korábbi szülés során merültek fel, és nem feltétlenül jelennek meg a későbbiekben. Ezek tartalmazzák:
3. A krónikus méhen belüli magzati hipoxia a magzat elégtelen oxigénellátása a terhesség alatt. Ez az állapot különféle okok miatt fordulhat elő, de a következő terhesség során nem fog kiújulni;
4. a munka gyengesége - nem kellően hatékony összehúzódások, amelyek nem vezetnek a méhnyak tágulásához;
5. farfekvés - a magzat medencevégével a méh kijárata felé helyezkedik el. A magzatnak ez a helyzete önmagában nem utal a műtétre, de csak más indikációkkal együtt indokolja a császármetszést, és nem feltétlenül ismétlődik meg a következő terhesség alatt. A magzat egyéb helytelen helyzete, mint például a keresztirányú helyzet (amikor a baba nem születhet spontán módon), szintén nem ismétlődhet meg a következő terhesség során;
6. nagy gyümölcs (több mint 4000 g);
7. koraszülés (a terhesség 36-37. hete előtti születések koraszülöttnek minősülnek);
8. a korábbi terhességben azonosított fertőző betegségek, különösen a nemi szervek herpeszes fertőzésének súlyosbodása röviddel a szülés előtt, amely a császármetszés oka volt, nem feltétlenül fordul elő a következő szülés előtt.

Amikor egy szülés utáni nőt kiengednek a szülészeti kórházból, az orvos köteles elmagyarázni a nőnek, hogy pontosan milyen indikációk alapján végezték el a császármetszést. Ha a császármetszés javallatai csak az első terhesség jellemzőihez kapcsolódnak (elszakadás vagy placenta previa, klinikailag szűk medence stb.), akkor a második terhesség természetes születéssel végződhet (és ideális esetben is).

A méhheges terhes nők spontán szülése szülészeti kórházban történjen, ahol a nap 24 órájában magasan kvalifikált sebészeti ellátás áll rendelkezésre, valamint aneszteziológiai és újszülöttgyógyászati ​​szolgálat. A szülés folyamatos szívellenőrzés mellett történik. Ez azt jelenti, hogy speciális szenzorok csatlakoznak közvetlenül a terhes nőhöz a szülés során. Az egyik a méh összehúzódási aktivitását, a kontrakciókat, a másik pedig a magzati szívverést rögzíti. Az ilyen megfigyelés lehetővé teszi a gyermek szülés közbeni állapotának, valamint a kontrakciók erősségének meghatározását. A méhheges nő természetes szülését olyan körülmények között kell elvégezni, hogy méhrepedés veszélye esetén, vagy ha a méh a heg mentén szakad, időben, a következő időszakon belül sebészeti segítséget lehessen nyújtani. Néhány perc.

Ha terhesség alatti heghiány gyanúja merül fel, a beteget jóval a születés előtt, a terhesség 34-35. hetében kell kórházba helyezni.

A műtét indikációi

Ha bármilyen jel a méh alsó hegére utal, a szülést operatív módon kell végezni - csak a szülés időpontját kell meghatározni a magzat és az anya állapotától függően.

Az ismételt császármetszés indikációi a következők:

1. Testi császármetszés utáni heg a méhen, vagy a méhen belüli hosszanti metszéssel végzett műtét (ebben az esetben nagyon nagy a sikertelenség kockázata).
2. Két vagy több műtét utáni heg.
3. A tünetek és az ultrahang adatok alapján meghatározott hegesedés.
4. A méhlepény elhelyezkedése a méhheg területén. Ha a méhlepény egy posztoperatív heg területén található, akkor elemei mélyen beágyazódnak a méh izomrétegébe, ami növeli a méhrepedés kockázatát, amikor összehúzódik és megnyúlik.

Ha egy méh heggel rendelkező nő a hüvelyi szülési csatornán keresztül szült, a szülés utáni kötelező esemény a szülés utáni méh falainak manuális vizsgálata, hogy kizárják a heg mentén a nem teljes méhrepedést. Ezt a műveletet intravénás érzéstelenítésben végzik. Ebben az esetben az orvos steril kesztyűben helyezi a kezét a méh üregébe, óvatosan megtapintja a méh falait és természetesen a posztoperatív heg területét a méhen. Ha a heg területén hibát észlelnek, ha az részben vagy teljesen megrepedt, az intraabdominalis vérzés elkerülése érdekében sürgős műtétre van szükség a szakadás helyének varrására, ami veszélyezteti a heg életét. az anya.

Lehetséges szövődmények

A méhen lévő heg bizonyos szövődményeket okozhat a terhesség alatt. Leggyakrabban fennáll a terhesség különböző időpontokban történő megszakításának veszélye (minden harmadik terhes nőnél, akinek heg van a méhen), valamint placenta elégtelenség (azaz elégtelen oxigén- és tápanyagellátás a placentán keresztül). Gyakran ez a patológia akkor fordul elő, amikor a méhlepény egy posztoperatív heg területéhez kapcsolódik, és azért jelenik meg, mert a placenta nem a teljes izomszövethez, hanem a megváltozott hegszövethez kapcsolódik.

Azonban a fő veszély, amellyel egy nő szembesül a szülés során, a méh repedése a heg mentén. A probléma az, hogy a méhrepedés heg jelenlétében gyakran jelentős tünetek nélkül jelentkezik.

Ezért a szülés során folyamatosan figyelik a heg állapotát. A szakemberek az elülső hasfalon keresztül tapintással, vagyis a hegterület tapintásával határozzák meg. Az összehúzódások ellenére sima, világos határokkal és gyakorlatilag fájdalommentesnek kell maradnia. Fontosak a szülés során fellépő véres folyás jellege (kevés legyen belőle) és az anya fájdalommal kapcsolatos panaszai. Hányinger, hányás, fájdalom a köldökben, gyengülő összehúzódások a hegszakadás kezdetének jelei lehetnek. A szülés alatti heg állapotának objektív felmérésére ultrahangvizsgálatot alkalmaznak. Ha pedig alsóbbrendűségének jelei jelentkeznek, amelyek elsősorban a vajúdás gyengeségét vagy a szülés során fellépő egyéb szövődményeket foglalják magukban, akkor császármetszéssel folytatják a szülést.

Így egy méhsebesült nőnél a spontán szülés csak akkor megengedett, ha a heg sértetlen, az anya és a magzat normális állapotban van, ezt nagy szakosodott centrumokban kell elvégezni, ahol a vajúdó nő magas színvonalú ellátását biztosíthatja. szakképzett segítség bármikor.

Victoria Khaikina, szülész-nőgyógyász, Moszkva