Aneurysma van het hart

Hart aneurysma

Een hartaneurysma is een uitstulping van een beperkt gebied van de verdunde wand van de linker hartkamer. In de meeste gevallen bevindt het aneurysma zich op de voorste wand, aan de top van het hart. Een aneurysma van het interventriculaire septum puilt uit in de holte van de rechterkamer, waar de druk lager is dan in de linkerkamer. Valse aneurysma's onderscheiden zich van echte hartaneurysma's - een speciale vorm van myocardruptuur waarbij het hartzakje dient als de wand van het valse aneurysma.

Een aneurysma ontstaat gewoonlijk binnen 3 maanden na een transmuraal myocardinfarct aan de voorzijde. Een acuut aneurysma ontstaat in de acute fase van een hartinfarct, wanneer het necrotische gebied zachter wordt en, onder invloed van verhoogde druk tijdens de systole, naar buiten uitpuilt. Naarmate een myocardinfarct littekens veroorzaakt, verdwijnt het acute aneurysma of wordt het chronisch.

Een aneurysma leidt tot een afname van het hartminuutvolume, omdat een deel van het slagvolume in de holte terechtkomt. Bloedstolsels vormen zich vaak in de holte van het aneurysma, wat een bron kan worden van trombo-embolie in de slagaders van de systemische circulatie.

Een hartaneurysma kan asymptomatisch zijn, maar veroorzaakt vaak hartritmestoornissen, hartfalen en trombo-embolie. De diagnose wordt bevestigd met behulp van echocardiografie.

Bij toenemend hartfalen, gevaarlijke ritmestoornissen en terugkerende trombo-embolie wordt chirurgische excisie van het aneurysma uitgevoerd. Voor vals aneurysma is een chirurgische behandeling ook geïndiceerd vanwege de grote kans op breuk.