心臓動脈瘤

心臓動脈瘤

心臓動脈瘤は、左心室の薄くなった壁の限られた領域が膨らんだものです。ほとんどの場合、動脈瘤は心臓の頂点の前壁に局在しています。心室中隔の動脈瘤は、左心室よりも圧力が低い右心室の空洞に膨らみます。偽動脈瘤は、心膜が偽動脈瘤の壁として機能する特別な形態の心筋破裂である真性心動脈瘤とは区別されます。

動脈瘤は通常、前部貫壁性心筋梗塞後 3 か月以内に形成されます。急性動脈瘤は、心筋梗塞の急性期に発生し、壊死領域が柔らかくなり、収縮期の圧力上昇の影響で外側に膨らみます。心筋梗塞の傷跡として、急性動脈瘤は消失するか慢性化します。

動脈瘤は、一回拍出量の一部がその空洞に入り込むため、心拍出量の減少につながります。動脈瘤の腔内には血栓が形成されることが多く、これが体循環の動脈における血栓塞栓症の原因となる可能性があります。

心臓動脈瘤は無症状の場合もありますが、不整脈、心不全、血栓塞栓症を引き起こすことがよくあります。診断は心エコー検査によって確認されます。

心不全の増加、危険なリズム障害、血栓塞栓症の再発の場合には、動脈瘤の外科的切除が行われます。偽動脈瘤の場合は破裂する可能性が高いため、外科的治療も必要となります。