Sydämen aneurysma

Sydämen aneurysma

Sydämen aneurysma on vasemman kammion ohennetun seinämän rajoitetun alueen pullistuma. Useimmissa tapauksissa aneurysma sijoittuu sydämen kärjessä olevaan etuseinään. Kammioiden väliseinän aneurysma pullistuu oikean kammion onteloon, jossa paine on pienempi kuin vasemmassa. Väärät aneurysmat eroavat todellisista sydämen aneurysmoista - sydänlihaksen repeämän erityismuodosta, jossa sydänpussi toimii väärän aneurysman seinämänä.

Aneurysma muodostuu yleensä 3 kuukauden kuluessa anteriorisen transmuraalisen sydäninfarktin jälkeen. Akuutti aneurysma kehittyy sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, kun nekroottinen alue pehmenee ja systolen aikana kohonneen paineen vaikutuksesta pullistuu ulospäin. Sydäninfarktin arpeina akuutti aneurysma katoaa tai muuttuu krooniseksi.

Aneurysma johtaa sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen, koska osa aivohalvauksen tilavuudesta tulee sen onteloon. Aneurysman onteloon muodostuu usein verihyytymiä, joista voi tulla tromboembolian lähde systeemisen verenkierron valtimoissa.

Sydämen aneurysma voi olla oireeton, mutta se aiheuttaa usein sydämen rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa ja tromboemboliaa. Diagnoosi vahvistetaan kaikukardiografialla.

Lisääntyvässä sydämen vajaatoiminnassa, vaarallisissa rytmihäiriöissä ja toistuvissa tromboembolioissa tehdään aneurysman kirurginen leikkaus. Väärän aneurysman tapauksessa kirurginen hoito on myös aiheellinen sen repeämisen suuren todennäköisyyden vuoksi.