Tętniak serca

Tętniak serca

Tętniak serca to wybrzuszenie ograniczonego obszaru cienkiej ściany lewej komory. W większości przypadków tętniak zlokalizowany jest na przedniej ścianie, na wierzchołku serca. Tętniak przegrody międzykomorowej uwypukla się do jamy prawej komory, gdzie ciśnienie jest mniejsze niż w lewej. Tętniaki rzekome odróżnia się od tętniaków prawdziwych serca – szczególnej postaci pęknięcia mięśnia sercowego, w którym osierdzie pełni rolę ściany fałszywego tętniaka.

Tętniak powstaje zwykle w ciągu 3 miesięcy po zawale mięśnia sercowego przedniego. Ostry tętniak rozwija się w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego, gdy obszar martwiczy mięknie i pod wpływem zwiększonego ciśnienia podczas skurczu wybrzusza się na zewnątrz. W postaci blizn po zawale mięśnia sercowego ostry tętniak zanika lub staje się przewlekły.

Tętniak prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca, ponieważ część objętości wyrzutowej dostaje się do jego jamy. W jamie tętniaka często tworzą się skrzepy krwi, które mogą stać się źródłem choroby zakrzepowo-zatorowej w tętnicach krążenia ogólnoustrojowego.

Tętniak serca może przebiegać bezobjawowo, ale często powoduje zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca i chorobę zakrzepowo-zatorową. Rozpoznanie potwierdza się za pomocą echokardiografii.

W przypadku narastającej niewydolności serca, niebezpiecznych zaburzeń rytmu i nawracających powikłań zakrzepowo-zatorowych wykonuje się chirurgiczne wycięcie tętniaka. W przypadku tętniaka rzekomego wskazane jest również leczenie chirurgiczne ze względu na duże prawdopodobieństwo jego pęknięcia.