Psoriatische arthritis

Wat het is?

Arthritis psoriatica is een ontstekingsziekte van de gewrichten bij patiënten met psoriasis. Dit type artritis ontstaat bij ongeveer vijf procent van de psoriasispatiënten. Het optreden van huidveranderingen gaat gewoonlijk vooraf aan de ontwikkeling van gewrichtsschade; bij ongeveer 15% van de patiënten ontwikkelt artritis vóór huidbeschadiging.

Waarom gebeurt dit?

De oorzaak van artritis psoriatica is onbekend. Artritis ontwikkelt zich vaak met duidelijke huidlaesies, maar er is geen duidelijk verband tussen de ernst en het beloop van huid- en gewrichtsverschijnselen. In de gewrichten treden ontstekingsveranderingen en vervormingen op. Uitlokkende factoren bij de ontwikkeling van artritis psoriatica zijn vaak stress en infectieziekten.

Wat is er gaande?

In zijn beloop lijkt artritis psoriatica op reumatoïde artritis. De onderscheidende symptomen zijn:

1. Asymmetrische gewrichtsschade;
2. Paars-blauwachtige verkleuring van de huid over het aangetaste gewricht, pijn en zwelling van de gewrichten;
3. Vroege betrokkenheid van de grote teen;
4. Hiel pijn;
5. Veel voorkomende schade aan verschillende gewrichten van de vingers is de vorming van de zogenaamde worstvormige vinger.

Bij artritis psoriatica worden bij patiënten vaak huidverschijnselen van psoriasis aangetroffen, wat de diagnose eenvoudiger maakt. Het beloop van artritis psoriatica is meestal chronisch met perioden van exacerbatie en verbetering. Soms zijn er tekenen van schade aan inwendige organen: ogen, hartspier, urinewegen.

Diagnose

De diagnose artritis psoriatica wordt gesteld door een reumatoloog tijdens onderzoek en na overleg met een dermatoloog. Om de diagnose te bevestigen, zal de arts een bloedonderzoek uit een ader laten uitvoeren om de reumafactor te bepalen en reumatoïde artritis uit te sluiten. Het is ook noodzakelijk om een ​​röntgenfoto te maken van de aangetaste gewrichten. Als inwendige organen beschadigd zijn, kan overleg met andere artsen noodzakelijk zijn.

Behandeling

De behandeling van artritis psoriatica moet uitgebreid zijn en samen met een dermatoloog worden uitgevoerd. Indien onbehandeld, kan artritis psoriatica het gewricht ernstig vervormen en tot invaliditeit leiden. Momenteel is er geen remedie voor psoriasis, maar er zijn veel technieken die de pijnlijke symptomen kunnen verminderen. Moderne medicijnen maken het mogelijk de ziekte onder controle te houden, waardoor de symptomen van de ziekte volledig worden verlicht. Dit vereist echter voortdurend medisch toezicht en een systematische behandeling.

De behandeling van artritis psoriatica is vergelijkbaar met de behandeling van reumatoïde artritis. Voor de behandeling worden ontstekingsremmende medicijnen (diclofenac, indomethacine) en corticosteroïde hormonen gebruikt. Indien nodig kunnen medicijnen rechtstreeks in het gewricht worden geïnjecteerd. In ernstige gevallen van artritis psoriatica kan bloedzuivering - plasmaferese - worden uitgevoerd. Dit vermindert ontstekingen en verlicht de symptomen van psoriasis.

Voor patiënten met artritis psoriatica is een spabehandeling geïndiceerd buiten perioden van exacerbatie.