Łuszczycowe zapalenie stawów

Co to jest?

Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawów u pacjentów chorych na łuszczycę. Ten typ zapalenia stawów rozwija się u około pięciu procent pacjentów z łuszczycą. Pojawienie się zmian skórnych zwykle poprzedza rozwój uszkodzeń stawów, u około 15% pacjentów zapalenie stawów rozwija się przed uszkodzeniem skóry.

Dlaczego to się dzieje?

Przyczyna łuszczycowego zapalenia stawów jest nieznana. Zapalenie stawów często rozwija się z wyraźnymi zmianami skórnymi, ale nie ma wyraźnego związku pomiędzy ciężkością i przebiegiem objawów skórnych i stawowych. W stawach powstają zmiany zapalne i deformacje. Czynnikami prowokującymi rozwój łuszczycowego zapalenia stawów są często stres i choroby zakaźne.

Co się dzieje?

Łuszczycowe zapalenie stawów swoim przebiegiem przypomina reumatoidalne zapalenie stawów. Charakterystyczne objawy to:

1. Asymetryczne uszkodzenie stawów;
2. Fioletowo-niebieskawe zabarwienie skóry nad dotkniętym stawem, ból i obrzęk stawów;
3. Wczesne zajęcie dużego palca;
4. Ból pięty;
5. Częstym uszkodzeniem kilku stawów palców jest powstawanie tzw. palca w kształcie kiełbasy.

W przypadku łuszczycowego zapalenia stawów u pacjentów często stwierdza się skórne objawy łuszczycy, co ułatwia diagnozę. Łuszczycowe zapalenie stawów ma zazwyczaj charakter przewlekły, z okresami zaostrzeń i poprawy. Czasami występują oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych: oczu, mięśnia sercowego, dróg moczowych.

Diagnoza

Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów stawia reumatolog podczas badania i po konsultacji z dermatologiem. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zleci wykonanie badania krwi żylnej w celu określenia czynnika reumatoidalnego i wykluczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Konieczne jest również wykonanie prześwietlenia dotkniętych stawów. W przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych konieczna może okazać się konsultacja z innymi lekarzami.

Leczenie

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów powinno być kompleksowe i prowadzone wspólnie z dermatologiem. Nieleczone łuszczycowe zapalenie stawów może poważnie zdeformować staw i prowadzić do niepełnosprawności. Obecnie nie ma leku na łuszczycę, istnieje jednak wiele technik, które mogą złagodzić bolesne objawy. Nowoczesne leki pozwalają opanować chorobę, całkowicie łagodząc objawy choroby. Wymaga to jednak stałego nadzoru lekarskiego i systematycznego leczenia.

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów jest podobne do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. W leczeniu stosuje się leki przeciwzapalne (diklofenak, indometacyna) i hormony kortykosteroidowe. W razie potrzeby leki można wstrzykiwać bezpośrednio do stawu. W ciężkich przypadkach łuszczycowego zapalenia stawów można przeprowadzić oczyszczanie krwi - plazmaferezę. Zmniejsza to stan zapalny i łagodzi objawy łuszczycy.

U chorych na łuszczycowe zapalenie stawów wskazane jest leczenie uzdrowiskowe poza okresami zaostrzeń.