Psoriaattinen niveltulehdus

Mikä se on?

Psoriaattinen niveltulehdus on nivelten tulehduksellinen sairaus psoriaasipotilailla. Tämäntyyppinen niveltulehdus kehittyy noin viidelle prosentille psoriaasipotilaista. Ihomuutosten ilmaantuminen yleensä edeltää nivelvaurion kehittymistä, noin 15 %:lla potilaista niveltulehdus kehittyy ennen ihovauriota.

Miksi näin tapahtuu?

Nivelpsoriaasin syytä ei tunneta. Niveltulehdus kehittyy usein selkeillä ihovaurioilla, mutta iho- ja niveloireiden vakavuuden ja kulun välillä ei ole selvää yhteyttä. Tulehduksellisia muutoksia ja muodonmuutoksia esiintyy nivelissä. Nivelpsoriaasin kehittymisen provosoivia tekijöitä ovat usein stressi ja tartuntataudit.

Mitä tapahtuu?

Psoriaattinen niveltulehdus muistuttaa kulkuaan nivelreumaa. Erottavat oireet ovat:

1. Epäsymmetrinen nivelvaurio;
2. Violetti-sinertävä ihon värjäys sairastuneen nivelen päällä, nivelten kipu ja turvotus;
3. Isovarpaan varhainen osallistuminen;
4. Kantapään kipu;
5. Usein sormien useiden nivelten vaurioituminen on ns. makkaran muotoisen sormen muodostuminen.

Nivelpsoriaasissa potilailla esiintyy usein psoriaasin iho-oireita, mikä helpottaa diagnoosia. Psoriaattisen niveltulehduksen kulku on yleensä krooninen ja pahenee ja paranee. Joskus on merkkejä sisäelinten vaurioista: silmät, sydänlihas, virtsatie.

Diagnoosi

Nivelpsoriaasin diagnoosin tekee reumatologi tutkimuksen aikana ja ihotautilääkärin kuulemisen jälkeen. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää laskimoverikokeen nivelreuman määrittämiseksi ja nivelreuman sulkemiseksi pois. On myös tarpeen ottaa röntgenkuva vahingoittuneista nivelistä. Jos sisäelimet ovat vaurioituneet, voi olla tarpeen neuvotella muiden lääkäreiden kanssa.

Hoito

Nivelpsoriaasin hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja se tulee suorittaa yhdessä ihotautilääkärin kanssa. Hoitamattomana psoriaattinen niveltulehdus voi muuttaa niveltä vakavasti ja johtaa vammautumiseen. Tällä hetkellä psoriasikseen ei ole parannuskeinoa, mutta on olemassa monia tekniikoita, jotka voivat vähentää tuskallisia oireita. Nykyaikaiset lääkkeet mahdollistavat taudin hallinnan, mikä lievittää täysin taudin oireita. Tämä vaatii kuitenkin jatkuvaa lääkärin valvontaa ja järjestelmällistä hoitoa.

Nivelpsoriaasin hoito on samanlaista kuin nivelreuman hoito. Hoidossa käytetään tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, indometasiini) ja kortikosteroidihormoneja. Tarvittaessa lääkkeitä voidaan ruiskuttaa suoraan niveleen. Vakavissa nivelpsoriaasin tapauksissa voidaan suorittaa veren puhdistus - plasmafereesi. Tämä vähentää tulehdusta ja lievittää psoriasiksen oireita.

Nivelpsoriaasista kärsiville potilaille kylpylähoito on tarkoitettu pahenemisjaksojen ulkopuolella.