Ekstrasystolia spoczynkowa

Dodatkowe skurcze spoczynkowe

Ekstrasystolia (E) jest stanem patologicznym mięśnia sercowego, który objawia się niezwykłymi skurczami (napadami skurczów dodatkowych). Napady skurczów dodatkowych nie zawsze są związane z niedokrwieniem mięśnia sercowego i mogą być przemijające lub długotrwałe.

Pochodzenie E jest naruszeniem automatyzmu serca, charakteryzującym się wzbudzeniem ektopowego (zwykle nieistniejącego) rozrusznika serca. W odróżnieniu od napadowych nadkomorowych skurczów dodatkowych, dodatkowe skurcze spoczynkowe mają charakter zatokowy. Powstają z prawidłowo funkcjonującego węzła zatokowego. Zwykle dodatkowe skurcze poprzedzone są aktywacją zmian w EKG.

Paroksyzm dodatkowych skurczów spoczynkowych można uznać za jeden z najwcześniejszych zwiastunów ataku dusznicy bolesnej. Według I.I. Bregelmana napady dusznicy bolesnej rozpoczynające się od dodatkowych skurczów spoczynkowych lub innych postaci arytmii obserwowano u pacjentów we wszystkich grupach wiekowych, częściej jednak w wieku 40–50 lat. W ponad 25% przypadków przed rozwinięciem się dławicy piersiowej występuje wcześniejsza destabilizacja rytmu pozaskurczowego typu „zaburzenie rytmu zatokowego”.

Na obecnym etapie rozwoju medycyny przypadki ekstrasystolii (E.) nie są rzadkością. Jest to zaburzenie rytmu serca, które charakteryzuje się pojawieniem się dodatkowej niezwykłej aktywności skurczowej serca. Dodatkowe skurcze mogą być spowodowane różnymi czynnikami. Jedną z przyczyn E. jest nerw błędny, za który jest odpowiedzialny

Spoczynkowe skurcze dodatkowe u dorosłych

Spoczynkowa ekstrasystolia to pozaskurczowa arytmia, w której występują nadzwyczajne skurcze serca w spoczynku lub bezpośrednio po nim, przy poziomej lub siedzącej pozycji ciała lub rano i wstaniu, szczególnie rano na czczo, a także w nocy podczas snu. Spowodowana aktywacją układu współczulno-nadnerczowego [4], najbardziej wyraźną nagłą dysfunkcję węzła zatokowego stwierdza się rano, po przebudzeniu na czczo po 5–30 minutach. Wywołuje ją pozycja człowieka, leżąca do góry nogami lub z uniesionym końcem nogi, najwyraźniej także ze względu na swoją pozycję prowokuje do przyjęcia pozycji pionowej (obrót, wstawanie, wstawanie z krzesła); przeciążenie fizyczne, emocjonalne, ochłodzenie (hipotermia); ostry ból w okolicy serca, dystonia wegetatywno-naczyniowa typu hipotonicznego - niedociśnienie. Długotrwałe istnienie E. zwiększa wrażliwość węzła zatokowego na katecholaminy, powodując nadmierną reakcję serca na czynniki drażniące. Ataki ostrej dekompensacji E.p. są często związane z naruszeniem nerwowej regulacji tonu impulsów adrenergicznych, a wzrost aktywności serca osiąga się dzięki przyspieszonemu uwalnianiu receptorów adrenergicznych z wpływu