Zapalenie mózgu i mięśnia sercowego u noworodków

Zapalenie mózgu i mięśni noworodków

Choroba encefalomyocytowa to wirusowa infekcja komórek mózgu i mięśnia sercowego, której towarzyszą stany zapalne i zaburzenia metaboliczne. Choroba zaczyna się ostro, czasem błyskawicznie, po urodzeniu dziecka. Zapalenie mózgu i mięśnia sercowego wpływa na podkorowe struktury mózgu i mięsień sercowy (miokardium) i pojawia się zaburzenie funkcji ruchowych.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus Coxsackie, enterowirusy i inne czynniki. Wirus Coxsackie jest chorobą przenoszoną głównie przez drogi oddechowe z osoby na osobę drogą kropelkową i jest również przenoszony

Noworodkowe zapalenie mózgu i rdzenia to zapalenie mózgu i serca u niemowląt. Choroba ta jest uważana za dość rzadką – występuje u około 2 osób na 1 milion noworodków. Patologia ta należy do grupy rzadkich chorób wirusowych, które występują głównie w postaci surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z dominującym uszkodzeniem mózgu.

Choroba ta często dotyka dzieci urodzone przedwcześnie. Zwykle obserwowane u dzieci od 7 dni do 3 miesięcy po urodzeniu. Częstość występowania wynosi 1,5–6 przypadków na milion. noworodki. U połowy pacjentów dotknięty jest przede wszystkim układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, u pozostałych występuje łączona postać choroby. Encefalii towarzyszą drgawki i stan śpiączki, który może prowadzić do śmierci dziecka.

Wirusowe zapalenie mózgu u noworodków rozpoznaje się wyłącznie na podstawie objawów i wyników badań laboratoryjnych. Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów klinicznych, które przechodzą przez wszystkie trzy etapy: reaktywny, gdy zachodzi proces zapalny, zwyrodnieniowy, podczas którego nieodwracalnie wpływają na obszary mięśnia sercowego. U większości dzieci zapalenie mózgu mija bez śladu, czasami pojawiają się skutki resztkowe z zaburzeniami neurologicznymi.

**Noworodkowe zapalenie mózgu i rdzenia** to ostra zmiana ośrodkowego układu nerwowego i mięśnia sercowego, rozwijająca się zwykle między 2 a 6 tygodniem po urodzeniu, której etiologia, patogeneza, obraz kliniczny, dynamika i przebieg choroby pozostają niejasne.

**_Patogeneza_** W niepowikłanym zapaleniu mózgu i rdzenia kręgowego objawy choroby gwałtownie nasilają się, obserwuje się wysoką gorączkę i wyraźne objawy niewydolności sercowo-naczyniowej, często obserwuje się zespół konwulsyjny. Później możliwe są objawy ciężkich zaburzeń świadomości o różnym nasileniu, aż do śpiączki, paraliżu lub niedowładu i napadów padaczkowych. Zmiany psychiczne występują we wszystkich przypadkach tej choroby. W łagodniejszych przypadkach występuje amnezja. W ciężkich i wyjątkowo ciężkich przypadkach choroby możliwy jest rozwój psychozy amentywnej, pobudzenie psychoruchowe i zwiększone napady padaczkowe.