Choledochotomia

Choledochotomia: co to jest i kiedy się ją stosuje?

Choledochotomia to zabieg chirurgiczny stosowany w celu usunięcia kamieni i guzów z przewodu żółciowego wspólnego, który łączy pęcherzyk żółciowy z dwunastnicą. Choledochotomię można również zastosować w celu usunięcia innych przeszkód, które mogą zakłócać normalny przepływ żółci.

Choledochotomię wykonuje się poprzez nacięcie przewodu żółciowego, co pozwala chirurgowi usunąć przeszkodę z przewodu żółciowego. Po usunięciu niedrożności przewód żółciowy zamyka się i pacjent może potrzebować trochę czasu na powrót do zdrowia.

Choledochotomia może być konieczna, jeśli u pacjenta występują kamienie w drogach żółciowych, których nie można usunąć za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP). Procedura ta umożliwia chirurgowi wprowadzenie endoskopu do dróg żółciowych przez usta i usunięcie kamieni, jednak czasami nie jest to możliwe ze względu na wielkość lub lokalizację kamieni.

Ponadto choledochotomia może być konieczna, jeśli u pacjenta występuje guz przewodu żółciowego wspólnego. Procedurę tę można zastosować w celu usunięcia guza i przywrócenia prawidłowego przepływu żółci.

Choledochotomia, jak każdy inny zabieg chirurgiczny, może wiązać się z ryzykiem powikłań, takich jak krwawienie, infekcja i dysfunkcja narządów. Dlatego przed podjęciem decyzji o zabiegu choledochotomii pacjent powinien omówić z chirurgiem wszelkie możliwe ryzyko i skutki uboczne.

Ogólnie rzecz biorąc, choledochotomia jest skuteczną procedurą usuwania kamieni i guzów z przewodu żółciowego wspólnego, gdy inne metody, takie jak ERCP, zawiodły. Decydując się jednak na choledochotomię, należy wziąć pod uwagę wszystkie ryzyko i skutki uboczne, aby dokonać najbardziej świadomego wyboru.

Choledochotomia (starożytne greckie χολή – żółć, płyn + starogreckie τόμος – cięcie), czyli cholecystojejunostomia, to operacja chirurgiczna polegająca na podzieleniu przewodu żółciowego na dwa anatomiczne segmenty poprzez pionowe rozcięcie jego ściany z późniejszym zespoleniem między nimi.

Zespolenia można podzielić na zewnętrzne (powodujące zewnętrzny odpływ żółci), z przewodami narządów jamy brzusznej (zakrywające już istniejący ubytek ujścia zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych), wewnętrzne (połączenie pękniętego przewodu żółciowego z ciągłym tunelem w grubość ściany brzucha) i łączone (łączenie odmian powyższych). Dojścia do wykonania operacji mogą być zewnętrzne lub wewnętrzne, pojedyncze (przeprowadzane z jednego nacięcia), alternatywne (łączące nacięcie pośrodkowe i zadwunastnicze) i przyśrodkowe (przeprowadzane z dostępu minilaparotomii).

Drenaż choledocholitotomii lub cholecystocholedochojejunostomii wykonuje się, gdy przewód żółciowy jest zablokowany przez cząstki stałe.

Choledotomia to zabieg medyczny polegający na otwarciu pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów w celu diagnozowania lub leczenia różnych chorób związanych z tym obszarem ciała. Jest to operacja małoinwazyjna, wykonywana przy użyciu technologii endoskopowej.

Wskazania do choledotomii mogą być różne, na przykład żółtaczka obturacyjna, niedrożność dróg żółciowych kamieniami, nowotwory, infekcje itp. W przypadku żółtaczki obturacyjnej pacjent może odczuwać silny ból i utratę masy ciała, a także zmiany w funkcjonowaniu innych narządów i układów organizmu. Zablokowany przewód żółciowy może prowadzić do problemów trawiennych i słabego wchłaniania pokarmu, powodując zmęczenie i osłabienie. Nowotwory i infekcje mogą również uszkodzić pęcherzyk żółciowy i jego przewody, co prowadzi do poważnych konsekwencji i wymaga operacji.

Przed przystąpieniem do zabiegu choledotomii pacjent przechodzi szereg badań, w tym laboratoryjne badania krwi i USG jamy brzusznej. Chirurdzy wybierają najlepsze podejście do każdego konkretnego przypadku, kierując się danymi medycznymi pacjenta i dolegliwościami zdrowotnymi. Podczas operacji używa się endoskopu, który wprowadza się do jamy brzusznej przez małe nacięcie lub dostępne miejsce, np. otwór chirurgiczny w jamie brzusznej. Endoskop umożliwia obejrzenie narządów wewnętrznych i przewodów pęcherzyka żółciowego, a następnie chirurg wykonuje nacięcie i ostrożnie poszerza otwór, aby można było usunąć kamienie, usunąć drogi żółciowe lub dokonać innych niezbędnych zabiegów.

Jedną z głównych zalet choledotomii jest to, że pozwala ona na dokładne i pełne rozpoznanie oraz leczenie choroby przy minimalnym ryzyku dla pacjenta. Operacja trwa zwykle krótko i pozwala chirurgowi zidentyfikować pierwotną przyczynę problemu i podjąć wszelkie niezbędne działania w celu jej wyeliminowania. Ryzyko związane z zabiegiem jest niewielkie, gdyż nowoczesne metody znieczulenia i ochrony narządów mogą je zminimalizować.

Należy jednak pamiętać, że przed choledotomią konieczne jest dokładne ustalenie rozpoznania i przeprowadzenie dokładnej diagnozy, aby uniknąć ryzyka powikłań. Dlatego jeśli ty