Истощение Ожоговое

**Истощение** – синдром, характеризующийся падением массы тела или умеренным нарушением питания (в том числе потеря до 15-20% массы тела) на протяжении нескольких недель вследствие длительного существования скрытых ресурсов организма из-за недостаточности органических функций вследствие шока, сопутствующей инфекции, кровотечения или сосудистой недостаточности и т.д.

Причиной развития истощения является нарушение механизмов расщепления и мобилизации энергетических субстратов (особенно гликогена). А также снижение поступления и использование питательных веществ клетками, которое приводит к снижению окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ. Истощение характеризуется интенсивной резорбцией костной ткани вследствие остеолиза и сопровождается высоким уровнем гормональной секреции (регулирующими аппетит нейропептидами, гормонами щитовидной железы, гонадотропными гормонами, АКТГ, инсулином), что делает его клинически сходным с гипотиреозом, тиреотоксикозом и сахарным диабетом. Наиболее ранние признаки истощения - это похудание, вялость, апатия, слабость, утомляемость. Субфебрильная температура, сохраняющаяся несмотря на дренирование септического очага, признаки анемии, олигурия - появляются позднее. При тяжёлом истощении развивается шок с артериальной гипотензией, возможны нарушения сердечного ритма. Самым неблагоприятным признаком истощения являются потеря массы тела на 20 % и более. Общее состояние больных прогрессивно ухудшается. Они безучастны к окружающему, не реагируют на простые вопросы, утрачивают индивидуальные особенности поведения. Изо рта ощущается запах ацетона. Менингеальные симптомы выражены слабо. Рефлексы снижаются.

Тема статьи «Истощение травматическое (ожоговое)».

Часть 1. Описание травмы. Исследуемым возрастом в данном случае являлся возраст пострадавших детей от 1 года до 5 лет, которые поступили в хирургическое отделение детского стационара № 1 ГБУЗ. В 13:04 в отделение с подвозкой в сопровождении родителей поступила пациентка Б.В., девочка 2019 г.р. с диагнозом: термическая травма обеих верхних конечностей и нижней трети правой голени. Получено 28,5% площади ожогов тела. Бригадой СМП доставлена по адресу, где жила. Ребёнок не осмотрен педиатром в момент поступления. До поступления наблюдалась педиатром регулярно, по поводу з недели тому назад по направлению участкового врача госпитализирована в больницу, где на следующий день самопроизвольно вырвалась из лечебного учреждения и была выписана с диагнозом ОРВИ. Девочка неоднократно попадала под машину, но первую медицинскую помощь в связи с ДТП не оказывали. Обращались в экстренный отдел по телефону, вызов поступил 7 мая 2023 в 08:17 мин. Приём диспетчером произведён был корректно, развёрнуто, информация передана руководителю в полном объёме. Родители о госпитализации