Έγκαυμα εξάντλησης

**Η εξάντληση** είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πτώση του σωματικού βάρους ή μέτριο υποσιτισμό (συμπεριλαμβανομένης της απώλειας έως και 15-20% του σωματικού βάρους) για αρκετές εβδομάδες λόγω της μακροχρόνιας ύπαρξης των κρυμμένων πόρων του σώματος λόγω έλλειψη οργανικών λειτουργιών λόγω σοκ και συνοδό λοίμωξη, αιμορραγία ή αγγειακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Ο λόγος για την ανάπτυξη της εξάντλησης είναι η παραβίαση των μηχανισμών διάσπασης και κινητοποίησης των ενεργειακών υποστρωμάτων (ειδικά του γλυκογόνου). Καθώς και μείωση της παροχής και χρήσης θρεπτικών ουσιών από τα κύτταρα, που οδηγεί σε μείωση της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης και της σύνθεσης ATP. Η απώλεια χαρακτηρίζεται από έντονη οστική απορρόφηση λόγω οστεόλυσης και συνοδεύεται από υψηλά επίπεδα ορμονικής έκκρισης (νευροπεπτίδια που ρυθμίζουν την όρεξη, θυρεοειδικές ορμόνες, γοναδοτροπίνες, ACTH, ινσουλίνη), γεγονός που την κάνει κλινικά παρόμοια με τον υποθυρεοειδισμό, τη θυρεοτοξίκωση και τον σακχαρώδη διαβήτη. Τα πρώτα σημάδια εξάντλησης είναι η απώλεια βάρους, ο λήθαργος, η απάθεια, η αδυναμία και η κόπωση. Ο χαμηλός πυρετός που επιμένει παρά την παροχέτευση της σηπτικής εστίας, τα σημεία αναιμίας και ολιγουρίας εμφανίζονται αργότερα. Με σοβαρή εξάντληση, αναπτύσσεται σοκ με αρτηριακή υπόταση και είναι πιθανές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Το πιο δυσμενές σημάδι εξάντλησης είναι η απώλεια σωματικού βάρους 20% ή περισσότερο. Η γενική κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται προοδευτικά. Είναι αδιάφοροι για το περιβάλλον τους, δεν απαντούν σε απλές ερωτήσεις και χάνουν τα ατομικά χαρακτηριστικά συμπεριφοράς τους. Η μυρωδιά του ασετόν γίνεται αισθητή από το στόμα. Τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι ήπια. Τα αντανακλαστικά μειώνονται.

Το θέμα του άρθρου είναι «Τραυματική (εγκαυματική) εξάντληση».

Μέρος 1. Περιγραφή τραυματισμού. Η ηλικία που μελετήθηκε στην περίπτωση αυτή ήταν η ηλικία των προσβεβλημένων παιδιών από 1 έως 5 ετών που νοσηλεύονταν στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου παίδων Νο 1 του Κρατικού Προϋπολογισμού Ιδρύματος Υγείας. Στις 13:04 εισήχθη στο τμήμα με βόλτα η ασθενής B.V., κοπέλα γεννημένη το 2019, συνοδευόμενη από τους γονείς της. με διάγνωση θερμικής κάκωσης και στα δύο άνω άκρα και στο κάτω τρίτο του δεξιού ποδιού. Έλαβε το 28,5% της περιοχής των εγκαυμάτων του σώματος. Ομάδα ασθενοφόρου την παρέδωσε στη διεύθυνση όπου διέμενε. Το παιδί δεν εξετάστηκε από παιδίατρο κατά την εισαγωγή. Πριν από την εισαγωγή, παρακολουθούνταν τακτικά από παιδίατρο· πριν από τρεις εβδομάδες, με οδηγίες τοπικού γιατρού, νοσηλεύτηκε στο νοσοκομείο, όπου την επόμενη μέρα δραπέτευσε αυθόρμητα από το νοσοκομείο και πήρε εξιτήριο με διάγνωση ARVI. Το κορίτσι χτυπήθηκε επανειλημμένα από αυτοκίνητο, αλλά δεν παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες σε σχέση με το ατύχημα. Επικοινωνήσαμε τηλεφωνικά με το τμήμα επειγόντων περιστατικών, η κλήση ελήφθη στις 7 Μαΐου 2023 στις 08:17 λεπτά. Η παραλαβή του αποστολέα πραγματοποιήθηκε σωστά, αναλυτικά και οι πληροφορίες μεταφέρθηκαν πλήρως στον διαχειριστή. Γονείς σχετικά με τη νοσηλεία