Пневмоторакс Плащевидный

Пневмотокрах плтшечатый - это подкожная эмфизема мягких тканей грудной стенки, развивающаяся при пневмотороксе (попадание газа под плевру) и ограничивающая движения и дыхательные экскурсии грудной клетки.

Плащевидный П. может наблюдаться не только при попадании под плеврой инородного тела, но и при повреждении грудной стенки и плевры с образованием сообщения между полостями плевр. Начало заболевания наблюдается обычно спустя час – два после травмы. Опухоль быстро достигает больших размеров. Может начаться в более поздние сроки и быть очень стойким. В диагностике пневмоторопкса помогают непрямые методы исследования: перкуссия позволяет определить свободный газ, смещение средостения в больную сторону, изменения лёгочного рисунка; в некоторых случаях отмечается аускультативная крепитация. Если проводится исследование между вдохом и выдохом, то можно определить участки вздутия или западения легочной ткани. Из методов прямой визуализации наиболее информативным является бронхоскопия. Важно исключить внутреннее кровотечение, пневмогенную пневмонию и проникающее ранение. Лечение П. у взрослых включает в себя купирование отека в области поражения и его отграничение. На месте прокола производят пункцию плеврального пространства, через катетер вводят гидрокортизон 5 мл в смеси с пенициллином 2 млн ЕД. Затем со стороны груди вводят трубку, препятствующую спонтанному выходу воздуха и уменьшающую венозный застой. Дыхательная трубка также способствует частичному разрежению плевральной полости и стимулирует всасывание жидкости. Через бронхоскоп можно ввести под оболочки слизистой оболочки грудной клетки вещества, подавляющие бронхиальную секрецию. При массиве свободной жидкости в плевре и закупорке 3–4 бронхов во время эндобронхиальной и интраплевральной аспирации эвакуируют содержимое плевральной оболочки шприцем. Переливание жидкостей при внутривенных вливаниях следует сочетать с введением мочегонных, которые способствуют выведению экссудата. Стенка грудной клетки после пункции подлежит обработке электродом денатурированной каустической соды в течение 1–2 ч. Период госпитализация составляет около недели.