Pneumotorax

Pneumotorax pltis je podkožní emfyzém měkkých tkání hrudní stěny, který se vyvíjí s pneumotoroxem (vstup plynu pod pohrudnici) a omezuje pohyb a respirační exkurze hrudníku.

Plakovité P. lze pozorovat nejen při vniknutí cizího tělesa pod pohrudnici, ale i při poškození hrudní stěny a pohrudnice s vytvořením komunikace mezi dutinami pohrudnice. Nástup onemocnění je obvykle pozorován hodinu nebo dvě po poranění. Nádor rychle dosahuje velkých velikostí. Může začít později a být velmi vytrvalý. Nepřímé metody výzkumu pomáhají při diagnostice pneumotoropxu: perkuse umožňuje určit volný plyn, posunutí mediastina na bolestivou stranu, změny v plicním vzoru; v některých případech je zaznamenán auskultační crepitus. Pokud se studie provádí mezi nádechem a výdechem, lze určit oblasti otoku nebo stažení plicní tkáně. Z metod přímé vizualizace je nejinformativnější bronchoskopie. Důležité je vyloučit vnitřní krvácení, pneumogenní pneumonii a penetrující poranění. Léčba P. u dospělých zahrnuje zmírnění otoku v postižené oblasti a její ohraničení. V místě vpichu se provede punkce pleurálního prostoru a katetrem se vstříkne hydrokortison 5 ml smíchaný s penicilinem 2 miliony jednotek. Poté se z hrudníku zavede hadička, která zabrání samovolnému uvolnění vzduchu a sníží žilní kongesci. Dýchací trubice také přispívá k částečnému zředění pleurální dutiny a stimuluje vstřebávání tekutin. Prostřednictvím bronchoskopu lze pod membrány hrudní sliznice vstřikovat látky, které tlumí bronchiální sekreci. Pokud je v pohrudnici pole volné tekutiny a ucpání 3-4 bronchů, je obsah pleurální membrány evakuován injekční stříkačkou během endobronchiální a intrapleurální aspirace. Transfuze tekutin během intravenózních infuzí by měla být kombinována s podáváním diuretik, která podporují odstranění exsudátu. Hrudní stěna po punkci musí být ošetřena denaturovanou elektrodou s hydroxidem sodným po dobu 1–2 hod. Doba hospitalizace je asi týden.