Odma płucna

Odma opłucnowa to podskórna rozedma tkanek miękkich ściany klatki piersiowej, która rozwija się wraz z odmą opłucnową (przedostawaniem się gazów pod opłucną) i ogranicza ruch i ruchy oddechowe klatki piersiowej.

Płytkowaty P. można zaobserwować nie tylko wtedy, gdy ciało obce dostanie się pod opłucną, ale także wtedy, gdy ściana klatki piersiowej i opłucna zostaną uszkodzone wraz z utworzeniem połączenia między jamami opłucnej. Początek choroby obserwuje się zwykle godzinę lub dwie po urazie. Guz szybko osiąga duże rozmiary. Może rozpocząć się później i być bardzo trwałe. Pośrednie metody badawcze pomagają w diagnozowaniu odmy opłucnowej: perkusja pozwala określić wolny gaz, przemieszczenie śródpiersia na stronę bolesną, zmiany w układzie płucnym; w niektórych przypadkach obserwuje się trzeszczenie osłuchowe. Jeśli badanie zostanie przeprowadzone pomiędzy wdechem a wydechem, można określić obszary obrzęku lub cofnięcia tkanki płucnej. Spośród metod bezpośredniej wizualizacji najbardziej pouczająca jest bronchoskopia. Ważne jest, aby wykluczyć krwawienie wewnętrzne, pneumogenne zapalenie płuc i obrażenia penetrujące. Leczenie P. u dorosłych obejmuje złagodzenie obrzęku w dotkniętym obszarze i jego ograniczenie. W miejscu nakłucia wykonuje się nakłucie przestrzeni opłucnej i przez cewnik wstrzykuje się 5 ml hydrokortyzonu zmieszanego z penicyliną 2 mln jednostek. Następnie z klatki piersiowej wprowadza się rurkę, która zapobiega samoistnemu uwolnieniu powietrza i zmniejsza przekrwienie żylne. Rurka oddechowa przyczynia się również do częściowego rozrzedzenia jamy opłucnej i stymuluje wchłanianie płynów. Za pomocą bronchoskopu można wstrzyknąć pod błony śluzowe klatki piersiowej substancje hamujące wydzielanie oskrzeli. Jeżeli w opłucnej znajduje się dużo wolnego płynu i niedrożność 3-4 oskrzeli, zawartość błony opłucnej należy ewakuować strzykawką podczas aspiracji dooskrzelowej i doopłucnowej. Przetaczanie płynów podczas infuzji dożylnych należy łączyć z podawaniem leków moczopędnych, które sprzyjają usuwaniu wysięku. Ścianę klatki piersiowej po nakłuciu należy leczyć elektrodą z sodą kaustyczną denaturowaną przez 1–2 h. Okres hospitalizacji wynosi około tygodnia.