Karaciğer anatomisi

Karaciğer kanın oluşumunu tamamlayan organdır, ancak mezenterdeki damarlar karaciğerde bulunan bir yeteneğe sahip oldukları için kili bir ölçüde kana dönüştürürler. Kan aslında kırmızı et olan karaciğere benzer bir şeye dönüşmüş, kan gibi fakat pıhtılaşmış bir besindir. Karaciğer sinir ipliklerinden yoksundur. Dinlenme damarlarının anatomisi hakkındaki paragraftan öğrendiğiniz gibi, ondan büyüyen şeyin köklerini temsil eden, lifler gibi bölünen damarlar, içine dağılmıştır. Karaciğer, mezenterik damarlar adı verilen ve içbükey kısmından gelen portal ven dalları yoluyla mide ve bağırsaklardan kiliyi emer. Orada kiliyi kaynatıp kana çevirir ve çıkıntısından çıkan içi boş bir damar yoluyla vücuda gönderir; dışbükeyliği sayesinde kilin sulu kısmını böbreklere, içbükey kısmından da safra köpüğünü “kapı” üzerinden safra kesesine yönlendirir; Siyah safra tortusunu da içbükey kısım aracılığıyla dalağa yönlendirir. Karaciğerin mideye bitişik kısmı içbükeydir, böylece midenin dışbükeyliğine iyi yerleşir ve karın tıkanıklığına bitişik kısmı dışbükeydir, böylece tıkanıklığın hareket serbestliği kısıtlanmaz; tam tersine, karaciğer ona neredeyse bir nokta gibi dokunur ve ondan büyüyen büyük bir damarın yanına bitişik olarak ona çok sıkı bir şekilde bağlanır; Karaciğerin bu kısmı da dışbükeydir, böylece üzerinde kıvrılan kaburgalar onu iyice kaplar.

Karaciğer, akciğerlerle ilgili bölümde söylediğimiz gibi ona bir miktar hassasiyet vermek için yaklaşan küçük bir sinirden kaynaklanan, sinirler açısından zengin bir kılıfla sarılmıştır - bu hassasiyet en çok içbükey tarafta belirgindir - ve onu birbirine bağlar. diğer iç organlarla. Ayrıca karaciğere giden ve içinde bölünen küçük bir atma kabı vardır; pnömayı karaciğere aktarır ve doğuştan gelen sıcaklığını koruyarak onu atışıyla dengeler. Bu damar tam olarak karaciğerin içbükey kısmına yönlendirilmiştir çünkü dışbükeyliği karın bariyerinin hareketleri nedeniyle pnömatik olarak çevrelenmiştir. Karaciğer kan için geniş bir alan yaratmaz; damarların yalnızca bölen dalları vardır, böylece hepsi kili tutar ve böylece kilisin ayrı bölümleri karaciğerin etkisine daha tam ve hızlı bir şekilde maruz kalır. Karaciğere bitişik damarlar daha ince bir zara sahiptir, böylece karaciğerin etli maddesinin etkisini kile daha hızlı iletirler. Karaciğeri çevreleyen zar, onu daha önce tartıştığımız bağırsakları ve mideyi saran zara bağlar ve aynı zamanda büyük, güçlü bir bağ yoluyla torako-karın bariyerine de bağlar; karaciğeri ince ve küçük diğer bağlarla arka kaburgalara bağlar.

Karaciğer, kalbi onları birbirine bağlayan damara bağlar ki bunu zaten biliyorsunuz; bu iki görüşten hangisine bağlı kalındığına göre, kalpten karaciğere veya karaciğerden kalbe yükselir. Bu damarın karaciğerle bağlantısı, karaciğerin üstünden geçen sert ve yoğun bir zarla güçlendirilir; bu zarın daha ince tarafı karaciğerin iç tarafına bitişik olan tarafıdır, çünkü hassas organlara temas ettiği için bu daha iyi ve daha güvenlidir. İnsan karaciğeri, boyut ve boyut olarak kendisine yakın herhangi bir hayvanın karaciğerinden daha büyüktür; Bir hayvan ne kadar çok yerse ve kalbi ne kadar zayıfsa karaciğerinin de o kadar büyük olacağını söylerler. Karaciğer, ince olmasına rağmen mideye bir sinir bağlar; bu nedenle karaciğer ve mide, yalnızca karaciğerdeki tümörlerin çok tehlikeli vakalarında hastalığa karışmaktadır. Öncelikle karaciğerden iki damar çıkar. Bunlardan biri içbükey taraftan çıkıyor ve en büyük faydası besinleri karaciğere çekmek; buna "kapı" denir. Diğeri dışbükey taraftan çıkıyor; faydası, besinlerin karaciğerden organlara iletilmesinde yatmaktadır ve buna "içi boş" denir; Bu iki damarın anatomisini Birinci Kitapta zaten özetlemiştik. Karaciğerin, tıpkı parmakların tutulan bir nesneyi çevrelemesi gibi, mideyi saran ve sıkı bir şekilde tutan uzantıları vardır. Bu uzantıların en büyüğü, özellikle “ek” adıyla öne çıkanıdır; safra kesesi onun üzerinde yer alır ve aşağı doğru uzanır. Karaciğerdeki toplam uzantı sayısı dört veya beştir.

Çoğu insanda durum böyle olmasına rağmen, karaciğerin gövdesinin tüm insanlarda arka kaburgalara bastırılmadığını ve onlara sıkıca dayandığını bilin. Hastalıklardaki suç ortaklığının derecesi buna bağlıdır, yani karaciğerin arka kaburgalarla ve torako-abdominal bariyerle olan suç ortaklığını kastediyorum. Karaciğerin etli kısmı hassasiyetten yoksundur, ancak zara bitişik kısmı bir şeyler hisseder, çünkü zarın sinirler açısından zengin kısımlarından hafif bir hassasiyet kazanmıştır. Dolayısıyla söz konusu suç ortaklığı ve derecesine ilişkin yargı kişiden kişiye farklılık göstermektedir. Kanın kökeninin karaciğerde olduğunu zaten biliyorsunuz; sarı safrayı, kara safrayı ve kanın sulu kısmını ayırır. Bazen her iki eylem de bozulur, bazen kanın oluşumu bozulur ve safranın ayrılması bozulmaz; Ayrılık bozulursa iyi kanın üretimi de bozulur. Bazen ayrılmadaki bozukluk karaciğere bağlı bir nedenden değil, ondan ayrılanı çıkaran organlarla bağlantılı bir nedenden kaynaklanır. Karaciğerde dört doğal kuvvetin tümü iş başındadır, ancak en büyük sindirim kuvveti karaciğerin etli maddesinde bulunur ve diğer kuvvetlerin çoğu da liflerde yoğunlaşmıştır. Her ne kadar daha sonraki doktorlardan biri eskilere karşı çıkıp şöyle dese de, tüm bu kuvvetlerin mezenterin damarlarında mevcut olması oldukça muhtemeldir: "Mezenteriye çekme ve tutma kuvveti atfeden kişi yanılıyor. Mezenter sadece bir çekilen şeye giden yol ve kendisinin çekme yeteneğine sahip olmasına izin verilemez. Bunu savunmak için de diğer tüm sorularda öne sürdüğü zayıf argümanların benzerlerini veriyor ve şöyle diyor: “Eğer mezenterin çekici bir gücü olsaydı o zaman şüphesiz sindirim gücü de olurdu ama nasıl sindirim gücüne sahip olabilir? Eğer besin herhangi bir harekete maruz kalacak kadar içinde muhafaza edilmemişse, şöyle devam ediyor: "Mezenterin de, karaciğerin de çekici bir gücü olsaydı, o zaman bu organların maddeleri şüphesiz aynı olurdu." Ancak bu zayıf muhakeme gücü, eğer çekme kuvveti, çekimin gerçekleştiği geçitte ise bunun ona daha elverişli olduğunu bilmez; aynı şekilde, eğer itici kuvvet de bu geçişte bulunuyorsa. Maddenin atıldığı geçitte (örneğin bağırsaklarda) mevcut olması da maddenin etkisini artırır. Yemek borusu bir geçit olmasına rağmen çekme kuvvetinin yemek borusunda olduğunu unutur ve orada olduğunu bilmez. Geçitlerin herhangi birinde çekme kuvveti varsa ve sindirim kuvveti yoksa büyük bir zarar yoktur, bu dikkate alınmalıdır, çünkü burada sindirim için değil, yiyecekleri çekmek için güce ihtiyaç vardır. Ayrıca kilin mezenterde bazı dönüşümlere uğradığını da unutmuştu ve bunun nedeninin mezenterde bir sindirim kuvvetinin varlığı olduğunu ve aynı zamanda içinde uzun süre olmasa da bir miktar tutan bir tutma kuvvetinin bulunduğunu inkar etmek. Ayrıca belirli eylemlere yönelik liflerin çeşitli türlerde olduğunu da unutmuş, besinlerin hızla geçtiği organlarda bir miktar sindirimin gerçekleşmesinin imkansız olduğunu düşünmüştür. Ancak bu hiçbir şekilde imkansız değildir ve eski doktorlar ağızda bile bir miktar sindirimin gerçekleştiğini söylemişlerdir. Ayrıca jejunumun doğuştan dışarı atma ve sindirme yeteneğine sahip olduğunu ve içeriğinden hızla ayrılan bir organ olduğunu da inkar etmiyorlar. Bu doktor, organların içerikleri açısından farklı olmasının oldukça kabul edilebilir olduğunu, ancak çekilen şeyin tüm organlara tek bir yol izlemesine rağmen bir şeyi çekmeye katılmasının oldukça kabul edilebilir olduğunu ve çekimin en güçlü şekilde karaciğerin yardımıyla gerçekleştirildiğini unuttu. esas olarak mezentere benzeyen ve bu bakımdan ondan çok uzak olmayan damarlarının liflerinden. Bu adam hayatında kaç hata yaptı?

Galen'in söylediklerine gelince, o, herhangi bir önemli hareketin başladığı ilk, güçlü çekimi kastediyor; amacı, karaciğeri ihmal ederek mezenter tedavisiyle yetinen hekimin hatasını önlemektir. Bunun kanıtı Galen'in şu sözleridir: “Kim bu hastalıkta mezenteri tedavi edip karaciğerin tedavisini ihmal ederse, beyindeki hasar nedeniyle zayıflamış bacağına tıbbi bandaj uygulayan kişiye benzer. kaynağı ve kökü yani omuriliği tedavi etmeyi ihmal ederdi." Bunlar Galen'in sözleridir; bunlar önceki ifadeyle bağlantılıdır, çünkü bildiğiniz gibi bacak doğal güçlerden ve kaynağı omurilikte olan hareket ve hissetme gücünden yoksun değildir. Bacağın doğal kuvveti ile omuriliğin kuvveti arasındaki fark, duyu ve itici kuvvetin bu organlardan biri için birincil, diğeri için ikincil olmasıdır.

Mezenterde de durum aynı: Kaynağı karaciğer olmasına rağmen o da güçsüz değil. Ve mezenter bir tür aletse, yani karaciğerin kaslar gibi yerel hareketler yoluyla değil, maddeleri uzaktan çektiği bir dizi doğal aletse, aksi nasıl olabilir? Demirin bir mıknatısın etkisini deneyimlemesi ve diğer demiri çekmesi gibi, çoğu durumda mezenter, içinden yayılan ve etkilenen maddeyi karşılayan bir kuvvetten yoksun değildir; çoğu araştırmacının düşündüğü gibi demir ile mıknatıs arasında bulunan hava tarafından da çekilir.