MANİPÜLASYON VE MOBİLİZASYON
Manuel tedavinin sonraki aşamaları manipülasyon ve mobilizasyondur. Mobilizasyon, manipülasyonu gerçekleştirmeden önce bir hazırlık aşaması görevi görür. Eklem hareket bozuklukları üzerinde olumlu etkisi vardır ve eklemlerin fonksiyonlarını bir nevi onarıcı görevi görür. Seferberlik ortak bir oyundur. Ortak oyun, bir başkasının yardımıyla gerçekleştirilen eklemdeki hareketlerdir. Elde edilen etki oldukça büyüktür ve eklemlerin işleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Direnç karşısında yapılan yoğun hareketler sayesinde eklemdeki hareket sonunda, daha sonra herhangi bir manipülasyon hareketi yapmadan “kapak”ın çıkarılması kolaydır.
Seferberlik sadece manipülasyon için bir hazırlık aşaması değil, aynı zamanda onun yerini de alabilir. Mobilizasyonun karakteristik bir özelliği, kullanımının fizyolojik olarak mümkün olan eklem hareketlilik sınırlarının ihlal edilmesine yol açmamasıdır. Hastanın nefes alma hızıyla (nefes verirken) birlikte yumuşak, yoğun hareketlerle gerçekleştirilir. Seferberlik birkaç kez gerçekleştirilir (5-7'den 12-18'e kadar).
Hareketler yapılırken eklemlerde görülen çıtırtı ağrıyı ortadan kaldırır ve hastanın rahat hareket etmesine katkı sağlar.
Manipülasyon ve mobilizasyon arasındaki fark, eklemde keskin, tekrarlanmayan bir hareket olması ve serbest hareketi sınırlandıracak yönde yapılmasıdır. Manipülasyon, bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilen, istenen yönde hızlı bir manipülasyon itişi kullanılarak gerçekleştirilir.
Manipülasyon itişi, etki bölgesinde ön gerilimin başlamasından sonra yapılmalıdır: eklem, bu hareket için fizyolojik olarak izin verilen maksimum pozisyonda olmalıdır. Mobilizasyon tekniklerini kullanarak iddiaya ulaşmak çok daha kolaydır.
Manipülatif bir itme yardımıyla eklem, hareketin fizyolojik sınırlarının ötesine taşınabilir ancak uygulandığında hiçbir zaman eklemin anatomik sınırlarının dışına çıkmayacaktır. Anatomik sınırların genişlemesi, organı etkileyen yaralanmalara neden olabilir.