MANIPULOINTI JA MOBILISOINTI
Manuaalisen hoidon seuraavat vaiheet ovat manipulointi ja mobilisaatio. Mobilisaatio toimii valmisteluvaiheena ennen manipuloinnin suorittamista. Sillä on positiivinen vaikutus nivelten liikkuvuushäiriöihin ja se toimii eräänlaisena nivelten toiminnan palauttajana. Mobilisaatio on yhteinen peli. Yhteisleikki on liikkeitä nivelessä, jotka suoritetaan jonkun toisen avulla. Siitä saatu vaikutus on melko suuri ja sillä on positiivinen vaikutus nivelten toimintaan.
Vastusta vastaan tehtyjen intensiivisten liikkeiden avulla nivelen liikkeen lopussa "suljin" on helppo irrottaa ilman, että sen jälkeen tehdään mitään manipulointiliikkeitä.
Mobilisointi ei voi olla vain manipuloinnin valmisteluvaihe, vaan se voi myös korvata sen. Mobilisaation ominaispiirre on, että sen käyttö ei johda nivelten liikkuvuuden fysiologisesti mahdollisten rajojen rikkomiseen. Se suoritetaan pehmein, intensiivisin liikkein yhdistettynä potilaan hengitystiheyteen (kun hengität ulos). Mobilisointi suoritetaan useita kertoja (5-7-12-18).
Nivelten rypistyminen, jota havaitaan liikkeitä suoritettaessa, poistaa kipua ja edistää potilaan rentoutta.
Ero manipulaation ja mobilisaation välillä on, että se on terävä, ei-toistuva liike nivelessä ja se suoritetaan vapaata liikettä rajoittavaan suuntaan. Manipulointi suoritetaan nopealla manipulaatiotyöntöllä haluttuun suuntaan, joka tapahtuu lääkärin tiukassa valvonnassa.
Manipulointityöntö tulee tehdä esijännityksen alkamisen jälkeen vaikutuskohdassa: nivelen tulee olla asennossa, joka on fysiologisesti suurin tälle liikkeelle sallittu. On paljon helpompi saavuttaa ennakkoasenne käyttämällä mobilisaatiotekniikoita.
Manipuloivan työnnön avulla nivel voidaan siirtää fysiologisten liikkeen rajojen ulkopuolelle, mutta käytettynä se ei koskaan ylitä nivelen anatomisia rajoja. Anatomisten rajojen laajentuminen voi johtaa vammoihin, jotka vaikuttavat