Кровотечі Маточні

Кровотечі маткові

Дисфункціональні – маткові кровотечі в пубертатному, репродуктивному періоді та періоді пременопаузи, зумовлені порушенням функціонального стану системи гіпоталамус – гіпофіз – яєчники – надниркові залози. Залежно від наявності або відсутності овуляції дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК) поділяють на овуляторні та ановуляторні, останні трапляються приблизно у 80% випадків.

Ановуляторні дисфункціональні маткові кровотечі виникають ациклічно з інтервалами 1,5-6 місяців, тривають зазвичай більше 10 днів. Вони спостерігаються переважно в періоди становлення та в'янення репродуктивної системи: у пубертатному періоді (ювенільні кровотечі), коли цирхоральний (з часовим інтервалом) викид люліберину ще не сформувався, і в пременопаузі (див. Клімактеричний період), коли цирхоральний викид люліберину нейросекреторних структур гіпоталамуса Ановуляторні ДМК можуть виникати також у репродуктивному періоді внаслідок розладу функції гіпофізотропної зони гіпоталамуса при стресах, інфекціях, інтоксикаціях.

Ювенільні кровотечі становлять до 10-12% всіх гінекологічних захворювань, що спостерігаються у віці 12-18 років. У патогенезі ювенільних ДМК провідна роль належить інфекційно-токсичному впливу на гіпоталамічні структури, що не досягли функціональної зрілості, які регулюють функцію яєчників. Особливо несприятлива дія тонзилогенної інфекції.

Певну роль грають психічні травми, фізичні навантаження, неправильне харчування (зокрема гіповітамінози). Для ювенільних кровотеч характерний особливий тип ановуляції, при якому відбувається атрезія фолікулів, що не досягли стадії овуляторної зрілості. При цьому порушується стероїдогенез у яєчниках: продукція естрогенів стає відносно низькою та монотонною, прогестерон утворюється у незначній кількості.

В результаті ендометрій секреторно не тран